病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能由竇房結(jié)退行性變、心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)損傷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥、乏力、心動(dòng)過緩等癥狀。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可通過藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。

1、竇房結(jié)退行性變

竇房結(jié)退行性變是老年患者常見的病因，隨著年齡增長(zhǎng)，竇房結(jié)細(xì)胞逐漸纖維化或脂肪浸潤(rùn)，導(dǎo)致起搏和傳導(dǎo)功能異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心率逐漸減慢、間歇性停搏，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)黑矇或暈厥。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，輕度者可通過定期監(jiān)測(cè)心率，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。常用藥物包括阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等，但藥物僅作為臨時(shí)應(yīng)急措施。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足，可能引發(fā)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。患者常合并胸悶、胸痛等心肌缺血表現(xiàn)，心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩伴ST段改變。治療需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。若心律失常嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)，需考慮起搏器植入。

3、心肌炎

病毒性心肌炎可累及竇房結(jié)，導(dǎo)致炎癥性損傷和傳導(dǎo)障礙?；颊叨嘤星膀?qū)感染史，表現(xiàn)為突發(fā)心率減慢伴乏力，部分合并房室傳導(dǎo)阻滯。急性期需臥床休息，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥患者可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。若遺留持續(xù)性竇房結(jié)功能障礙，需長(zhǎng)期心臟起搏治療。

4、心臟手術(shù)損傷

心臟外科手術(shù)如瓣膜置換、房缺修補(bǔ)等可能直接損傷竇房結(jié)或供血?jiǎng)用}。術(shù)后早期可能出現(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩，多數(shù)可自行恢復(fù)。若損傷不可逆，需評(píng)估起搏器植入指征。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免使用抑制竇房結(jié)功能的藥物如鹽酸普羅帕酮片。

5、遺傳因素

少數(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征與遺傳性竇房結(jié)功能障礙有關(guān)，如SCN5A基因突變。這類患者常有家族史，青少年時(shí)期即可發(fā)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性心率減慢。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療以對(duì)癥為主，嚴(yán)重心動(dòng)過緩者需早期植入起搏器。建議患者直系親屬進(jìn)行心電圖篩查。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位，防止暈厥跌倒。日常監(jiān)測(cè)心率變化，限制濃茶咖啡攝入以免加重心律失常。冬季注意保暖，寒冷可能誘發(fā)心動(dòng)過緩。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。