牙齦腫痛出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。牙齦腫痛出血通常由口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑刺激、激素水平變化、營養(yǎng)缺乏、凝血功能障礙等原因引起，可通過口腔清潔、藥物治療、營養(yǎng)補充、牙周治療、血液檢查等方式改善。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦腫痛出血的常見原因，多與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)。牙菌斑中的細菌會引發(fā)牙齦組織炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦充血、腫脹，刷牙或進食硬物時易出血?；颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制炎癥。日常需采用巴氏刷牙法清潔牙縫，配合牙線清除菌斑。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進展階段，除牙齦腫痛出血外，常伴隨牙槽骨吸收、牙齒松動。牙結(jié)石長期壓迫牙齦及牙周組織，形成牙周袋并滋生厭氧菌。治療需通過齦下刮治清除結(jié)石，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、奧硝唑分散片等藥物。重度牙周炎可能需翻瓣手術(shù)，患者應(yīng)每3-6個月進行專業(yè)潔牙。

3、維生素C缺乏

長期維生素C攝入不足會導(dǎo)致毛細血管脆性增加，牙齦易自發(fā)性出血，伴牙齦腫脹、傷口愈合緩慢。新鮮蔬菜水果攝入過少、消化吸收障礙均可引發(fā)缺乏。建議每日攝入100-200毫克維生素C，可通過食用獼猴桃、西藍花、鮮棗等補充，嚴重缺乏時需服用維生素C片劑。

4、妊娠期齦炎

妊娠期女性因雌激素水平升高，牙齦對菌斑刺激敏感性增強，可能出現(xiàn)牙齦充血腫大、觸碰出血。這種情況多發(fā)生在妊娠第2-3個月，分娩后多自行緩解。孕婦應(yīng)使用軟毛牙刷，配合不含酒精的漱口水清潔，避免使用四環(huán)素類抗生素。若形成妊娠齦瘤需由醫(yī)生評估是否手術(shù)切除。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性滲血或持續(xù)出血不止，可能伴皮膚瘀斑、鼻出血。此類患者需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后針對原發(fā)病治療，如輸注血小板、化療等。日常應(yīng)使用特制軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷。

牙齦腫痛出血患者應(yīng)每日兩次正確刷牙，使用牙線清潔牙縫，飯后用溫鹽水漱口。避免過燙、辛辣刺激食物，戒煙限酒減少牙齦刺激。妊娠期及血液疾病患者需定期監(jiān)測口腔狀況，若出血持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、牙齒松動，應(yīng)立即就診口腔科或血液科。長期服用抗凝藥物者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。