凝血功能怎么檢查

博禾醫(yī)生
凝血功能檢查通常包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定、D-二聚體檢測(cè)等項(xiàng)目。
凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血途徑功能。采血后加入組織因子和鈣離子,測(cè)量血漿凝固所需時(shí)間。數(shù)值延長(zhǎng)可能提示維生素K缺乏、肝病或華法林抗凝治療,縮短可能與高凝狀態(tài)有關(guān)。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
活化部分凝血活酶時(shí)間評(píng)估內(nèi)源性凝血途徑功能。通過(guò)加入激活劑和鈣離子觸發(fā)凝血,監(jiān)測(cè)血漿凝固時(shí)間。延長(zhǎng)見(jiàn)于血友病、肝素使用等情況,縮短可能提示血栓前狀態(tài)。檢查前應(yīng)停用影響結(jié)果藥物3-5天,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
凝血酶時(shí)間直接檢測(cè)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程。異常結(jié)果可能反映纖維蛋白原異常、肝素殘留或存在抗凝物質(zhì)。檢查時(shí)需使用枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血,采血后30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)可減少誤差。
纖維蛋白原測(cè)定定量分析血漿中纖維蛋白原含量。降低可能由肝病、彌散性血管內(nèi)凝血引起,升高常見(jiàn)于炎癥反應(yīng)。檢查前應(yīng)避免高脂飲食,女性月經(jīng)期可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,需避開(kāi)經(jīng)期檢測(cè)。
D-二聚體檢測(cè)反映纖維蛋白溶解活性,對(duì)血栓性疾病診斷有重要價(jià)值。數(shù)值升高可見(jiàn)于深靜脈血栓、肺栓塞等疾病,但手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠也可導(dǎo)致假陽(yáng)性。采血時(shí)避免反復(fù)穿刺,溶血樣本會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高。
凝血功能檢查需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,采血過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。檢查前3天避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng),保持正常作息。若正在服用抗凝藥物需提前告知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。檢查后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘防止血腫,24小時(shí)內(nèi)避免穿刺部位沾水。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜,但華法林服用者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由血液科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
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