溶血癥可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染、藥物反應、自身免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、脾腫大、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀。溶血癥可通過輸血治療、藥物治療、光照療法、血漿置換、脾切除等方式治療。

1、母嬰血型不合

母嬰血型不合是新生兒溶血癥的常見原因，主要發(fā)生在母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽性血型時。母體產生的抗Rh抗體會通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，導致胎兒紅細胞破壞。癥狀表現(xiàn)為出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，嚴重時可導致核黃疸。治療上可采用光照療法降低膽紅素水平，必要時進行換血治療。

2、遺傳性紅細胞缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病會導致紅細胞膜結構異常或代謝障礙，使紅細胞容易在脾臟被破壞。患者可能出現(xiàn)慢性貧血、黃疸、脾腫大等癥狀。治療包括補充葉酸，嚴重貧血時需輸血，反復發(fā)作可考慮脾切除。

3、感染

瘧疾、支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病可引發(fā)溶血反應。病原體直接破壞紅細胞或通過免疫機制導致紅細胞溶解?；颊叱l(fā)感染癥狀外，還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等急性溶血表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素，同時對癥處理溶血癥狀。

4、藥物反應

青霉素、奎寧、磺胺類等藥物可能誘發(fā)免疫性溶血性貧血，常見于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。藥物作為半抗原與紅細胞膜結合，刺激機體產生抗體導致紅細胞破壞。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)貧血、黃疸、深色尿。應立即停用可疑藥物，重癥患者可使用糖皮質激素。

5、自身免疫異常

自身免疫性溶血性貧血是由于機體產生抗自身紅細胞抗體所致，可分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型多見，表現(xiàn)為慢性貧血、輕度黃疸、脾腫大；冷抗體型遇冷加重，可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。治療首選糖皮質激素，無效者可考慮免疫抑制劑或利妥昔單抗。

溶血患者應注意休息，避免劇烈運動加重溶血。飲食宜選擇富含優(yōu)質蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，幫助造血功能恢復。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆，慎用氧化性藥物。保持皮膚清潔，黃疸明顯時可溫水擦浴緩解瘙癢。定期復查血常規(guī)和網織紅細胞計數(shù)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈、心悸、尿色加深等癥狀應及時就醫(yī)。