女性雙子宮是一種先天性生殖系統(tǒng)畸形，指胚胎發(fā)育過(guò)程中兩側(cè)副中腎管未完全融合，形成兩個(gè)獨(dú)立的子宮結(jié)構(gòu)，可能伴隨雙宮頸或雙陰道。

1、結(jié)構(gòu)特征

雙子宮表現(xiàn)為兩個(gè)完全分離的子宮體，每個(gè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。約三分之二患者合并雙宮頸，部分存在陰道縱隔。子宮大小可正?；虬l(fā)育不良，多數(shù)情況下兩個(gè)子宮對(duì)稱，少數(shù)呈現(xiàn)不對(duì)稱發(fā)育。通過(guò)超聲或核磁共振檢查可清晰顯示子宮形態(tài)異常。

2、形成原因

該畸形源于胚胎期副中腎管融合障礙，具體機(jī)制可能與遺傳因素、孕期接觸致畸物質(zhì)或代謝異常有關(guān)。某些基因如HOXA13突變可能增加發(fā)病概率。環(huán)境因素如孕期糖尿病控制不佳或服用某些藥物也可能干擾生殖道正常發(fā)育。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢或不孕檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)加重、異常陰道出血等癥狀。妊娠后易發(fā)生胎位異常、早產(chǎn)等并發(fā)癥。約20%患者合并泌尿系統(tǒng)畸形，如單側(cè)腎缺如或異位腎。

4、診斷方法

三維超聲是首選檢查手段，能準(zhǔn)確顯示子宮形態(tài)學(xué)異常。宮腔鏡檢查可評(píng)估宮腔結(jié)構(gòu)及內(nèi)膜情況，子宮輸卵管造影有助于判斷輸卵管通暢度。核磁共振對(duì)復(fù)雜病例的分型診斷具有優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示肌層結(jié)構(gòu)和合并的其他畸形。

5、處理原則

無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，建議定期婦科檢查。出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或不孕時(shí)可考慮子宮整形術(shù)，如Strassman手術(shù)。合并陰道縱隔導(dǎo)致性交困難者需行縱隔切除術(shù)。妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防流產(chǎn)和早產(chǎn)。所有治療均需個(gè)體化評(píng)估后實(shí)施。

雙子宮女性應(yīng)注意每年進(jìn)行婦科檢查，妊娠前需全面評(píng)估生殖系統(tǒng)狀況。日常避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就診。備孕階段建議咨詢生殖?？漆t(yī)生，必要時(shí)可通過(guò)輔助生殖技術(shù)提高妊娠成功率。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持生殖系統(tǒng)健康。