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多發(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致高血壓?jiǎn)?/h1>
腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤可能引起高血壓。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，可能通過腎臟損害、高鈣血癥或血液黏稠度增高等機(jī)制導(dǎo)致血壓升高。

多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，腎功能減退可能導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，從而引發(fā)高血壓。高鈣血癥是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥，血鈣水平升高可導(dǎo)致血管收縮和心臟負(fù)荷增加，進(jìn)而引起血壓上升。血液黏稠度增高是多發(fā)性骨髓瘤的特征之一，可能增加外周血管阻力，促使血壓升高。部分患者在治療過程中使用糖皮質(zhì)激素等藥物，也可能對(duì)血壓產(chǎn)生不良影響。多發(fā)性骨髓瘤還可能通過分泌某些細(xì)胞因子間接影響血管功能，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

建議多發(fā)性骨髓瘤患者定期監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)血壓異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需注意低鹽飲食，控制體重，避免過度勞累。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。對(duì)于合并高血壓的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的降壓方案，可能包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物。同時(shí)需積極控制多發(fā)性骨髓瘤的病情進(jìn)展，從根本上減少高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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    • 造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答：多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過漫長，要經(jīng)過復(fù)發(fā)治療再緩解再復(fù)發(fā)，所以最終會(huì)進(jìn)入難治復(fù)發(fā)的階段，所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治，主要是從異基因移植的角度來看，對(duì)常規(guī)的多發(fā)性骨髓瘤的治療，大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度，延長患者的生存期，達(dá)到控制疾病的目的。 所以對(duì)于現(xiàn)階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式，更像慢性病的管理，一般推薦比較年輕的患者，如果有合適的供體配型結(jié)合，移植相關(guān)死亡率會(huì)低，而且異基因移植之后，許多弊端要權(quán)衡利弊才采取異基因移植。
    多發(fā)性骨髓瘤可以治愈嗎
    回答：到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈性腫瘤，包括自體造血干細(xì)胞移植。但經(jīng)過積極有效的治療，可顯著延長多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期，提高生存質(zhì)量。尤其是異基因骨髓造血干細(xì)胞移植、單克隆抗體、靶向藥物、細(xì)胞免疫治療的應(yīng)用，多發(fā)性骨髓瘤有望治愈。單克隆抗體聯(lián)合化療及自體造血干細(xì)胞移植治療，幾乎100%的患者達(dá)到非常好的緩解，有希望治愈多發(fā)性骨髓瘤。
    多發(fā)性骨髓瘤如何止痛
    回答：多發(fā)性骨髓瘤的患者90%以上的患者存在骨頭方面的損傷，在患者的止痛方面首先要了解患者的疼痛是否是因?yàn)槟[瘤引起的，首先要進(jìn)行全方位身體檢查，在進(jìn)行針對(duì)止痛。第一，使用常規(guī)止痛藥物治療；第二，壓迫神經(jīng)時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)；第三，骨質(zhì)破壞引起的骨痛可以使用唑來膦酸；第四，進(jìn)行全身性的抗骨髓瘤治療，使用硼替佐米等藥物。
    如何判斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓移植是否成功
    回答：多發(fā)性骨髓瘤的移植評(píng)判成功要看以下幾個(gè)方面。 一、對(duì)于血象要求三系是要恢復(fù)的。 二、通過做骨髓和骨髓活檢來評(píng)判骨髓的增生，是否恢復(fù)到正常水平，是活躍還是明顯活躍。 三、腫瘤細(xì)胞看不到時(shí)，要求監(jiān)測(cè)的MRD是陰性，這也是在移植前要達(dá)到的水平，如果MRD陰性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度，對(duì)于供者和受者來說，如果切合度在百分之九十八以上，那么移植的成功率也是明顯增高。 五、對(duì)于STR檢測(cè)，就是短串聯(lián)重復(fù)序列來檢測(cè)DNA的切合程度。如果切合度很高，可以判斷移植是成功的。但是如果在監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)STR的切合度在下降，這時(shí)候要及時(shí)治療，也可能是提示疾病的復(fù)發(fā)或者要調(diào)整免疫抑制藥物。
    多發(fā)性骨髓瘤與白血病有什么區(qū)別
    回答：骨髓瘤與白血病的區(qū)別：1、骨髓瘤是漿細(xì)胞的惡性克隆性增殖性疾病，主要變現(xiàn)為骨骼疼痛、病理性骨折、血鈣增高、腎功能損害等，病程較長，好發(fā)于老年人；2、白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性增殖性疾病，主要表現(xiàn)為貧血、感染等，病程較短，好發(fā)于青少年。
    多發(fā)性骨髓瘤吃來那度胺好嗎？
    回答：來那度胺主要是抗腫瘤藥物，具備抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和抗血管演化出的雙重作用。這個(gè)藥物和地塞米松同用的話，可以就是治療多發(fā)性骨髓瘤。一般情況下，這個(gè)藥物的話應(yīng)當(dāng)在有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的指導(dǎo)下已經(jīng)開始使用按照醫(yī)囑規(guī)律服食。所以說吃這個(gè)來那度胺是可以治療多發(fā)性骨髓瘤的，您可以放心使用。
    多發(fā)性骨髓瘤該有什么方法治療？
    回答：最有效的方法為手術(shù)切除。待明確診斷后，分別按具體情況考慮作局部大塊切除節(jié)段截除或截肢術(shù)。對(duì)多數(shù)軟骨肉瘤的外科手術(shù)應(yīng)以力求局部徹底切除為主，對(duì)復(fù)發(fā)性者或原發(fā)惡性程度高，發(fā)展快的病例始作截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，對(duì)于低度、中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78％、53％和22％。
    多發(fā)性骨髓瘤首發(fā)表現(xiàn)有哪些
    回答：最易被誤診為椎間盤突出等骨科疾病?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊牡鞍啄?，約半數(shù)患者可發(fā)生腎功能不全，而被誤診為腎臟疾病。最初發(fā)病時(shí)，疼痛有時(shí)好點(diǎn)有時(shí)壞點(diǎn)，最易侵犯人體的扁骨，如顱骨、肋骨、胸骨、脊椎及上下肢體長骨的近側(cè)端，疼痛地方以腰部最多見，其次為胸肋、上下肢體。骨痛是最常見的早期癥狀，因骨髓瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子激活破骨細(xì)胞，造成骨質(zhì)疏松，溶骨病變。疼痛可為間發(fā)性或游走性，疼痛地方不固定，之后逐漸加重呈持續(xù)不間斷性疼痛，骨骼局部多有壓痛，少部分患者的胸骨、肋骨可摸到包塊。
    多發(fā)性骨髓瘤，有什么辦法治好這個(gè)病
    回答：多發(fā)性骨髓瘤屬于一種比較嚴(yán)重的骨髓性的疾病，多發(fā)性骨髓瘤，目前的治療還是比較復(fù)雜的，主要還是選擇手術(shù)治療和化療藥物治療的患者的飲食當(dāng)中的癌癥細(xì)胞，與此同時(shí)，患者飲食當(dāng)中也要小心，千萬不能喝酒，不能吃油膩辛辣的食物。早期治療患者的恢復(fù)效果可以達(dá)到40%以上。
    多發(fā)性骨髓瘤新方案是什么？
    回答：骨髓瘤是由于漿細(xì)胞異常增殖而導(dǎo)致的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靶向藥物的出現(xiàn)，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的治療效果起到很大的促進(jìn)作用，但具體的治療手段是要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的病情綜合的考量，建議還是及時(shí)到血液科就診，如果骨髓瘤局限話，可以考慮手術(shù)，術(shù)后配合放化療，靶向等治療措施。
    多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)流鼻血是什么意思
    回答：多發(fā)性的骨髓瘤患者出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象，建議要及時(shí)的去做詳細(xì)的檢查，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行治療為好，平時(shí)的話不要吃發(fā)物以及海鮮類的食物，刺激性大的食物都是不適合吃的，平時(shí)要飲食上以清淡為主，如果出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象，可以用紙巾蘸點(diǎn)冷水塞住流血處的鼻子，然后把頭部保持向上仰的姿勢(shì)。
    多發(fā)性骨髓瘤可不可以吃海蠣子
    回答：如果患者是患有多發(fā)性骨髓瘤這種疾病，最好是不要吃海蠣子等海鮮的。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤對(duì)海鮮會(huì)更敏感更排斥，海鮮會(huì)刺激毛孔松弛，從而導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。建議患者的飲食最好以營養(yǎng)豐富并且易于消化為原則，多吃一些高蛋白、富含維生素以及含有礦物質(zhì)的食物，比如瘦肉、蛋類、蔬菜、水果等，可以補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還可以增強(qiáng)抵抗力、幫助消化、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。也可以多吃一些葡萄和花生，它們都是有增加凝血功能的食品。
    如何預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤
    回答：多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)防，首先，應(yīng)該加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，遠(yuǎn)離被污染的環(huán)境以及高輻射的環(huán)境當(dāng)中。其次，要嚴(yán)格注意預(yù)防病毒感染，時(shí)刻保持對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的警惕。盡可能地做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。再次，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，例如經(jīng)常在電磁輻射環(huán)境中工作的人群，要定期地進(jìn)行身體檢查，檢查腎功能、血液、蛋白等相關(guān)的情況，早發(fā)現(xiàn)，早治療。目前，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的確切致病原因尚不明確，電磁輻射、化學(xué)毒物或者是自身免疫性問題、遺傳和病毒等因素，都可能與發(fā)病有關(guān)。
    骨髓活檢會(huì)漏診多發(fā)性骨髓瘤嗎
    回答：

    骨髓活檢存在漏診多發(fā)性骨髓瘤的可能，但概率較低。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓活檢是診斷該病的重要手段之一，其準(zhǔn)確性受病灶分布、取材位置及病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

    骨髓活檢通過提取骨髓組織進(jìn)行病理檢查，能直觀觀察漿細(xì)胞浸潤程度和骨髓結(jié)構(gòu)破壞情況。典型病例中，漿細(xì)胞呈灶性或彌漫性增生，結(jié)合免疫組化染色可明確診斷。但多發(fā)性骨髓瘤的病灶可能呈不均勻分布，若取材恰好位于病灶稀疏區(qū)域，可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。此外，早期病例或非分泌型骨髓瘤因腫瘤負(fù)荷低或缺乏典型蛋白標(biāo)志物，也可能增加漏診風(fēng)險(xiǎn)。

    臨床實(shí)踐中，骨髓活檢需結(jié)合血清蛋白電泳、免疫固定電泳、游離輕鏈檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。對(duì)于高度懷疑但活檢陰性的患者，可考慮重復(fù)活檢或選擇髂骨等多部位取材，必要時(shí)輔以影像學(xué)檢查評(píng)估骨病變。骨髓流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)微小殘留病灶也能提高診斷靈敏度。

    若出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等疑似癥狀，建議盡早就診血液科完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，保證適量蛋白質(zhì)攝入以糾正負(fù)氮平衡，定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能指標(biāo)。
    多發(fā)性骨髓瘤做活檢的目的是什么
    回答：多發(fā)性骨髓瘤做活檢目的主要有兩個(gè)，一是看一下骨髓組織當(dāng)中骨髓瘤細(xì)胞是否出現(xiàn)了明顯的增高。二是多發(fā)性骨髓瘤的患者，在進(jìn)行化療的時(shí)候，如果是進(jìn)行骨髓涂片的檢查，骨髓增生減低，可以通過骨髓活檢了解骨髓的增生情況，從而可以指導(dǎo)臨床用藥。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，骨髓當(dāng)中通常可以出現(xiàn)幼稚漿細(xì)胞大量的增生，臨床上病人可以有多發(fā)性的病理性的骨折、腎功能衰竭、貧血、感染、發(fā)熱等等，需要采取化療的方式進(jìn)行治療。在化療過程當(dāng)中，需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺以及骨髓活檢的檢查。同時(shí)還需要進(jìn)行肝、腎功能檢查、免疫球蛋白檢查等，了解病人的病情變化。
    多發(fā)性骨髓瘤中晚期還有救嗎
    回答：處于中、晚期多發(fā)性骨髓瘤的患者存在一定的治愈幾率，但由于這種疾病的惡性程度較高，患者的治愈幾率是比較低的。大部分這類患者已經(jīng)出現(xiàn)了體內(nèi)腫瘤細(xì)胞向近處或者遠(yuǎn)處組織器官侵襲或者擴(kuò)散的現(xiàn)象，進(jìn)行手術(shù)的治療效果并不明顯，這類患者的免疫力較低，如果術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)感染可能對(duì)患者的治療起到一定的反作用。大部分患者都會(huì)接受保守治療來提高自身的生活質(zhì)量，同時(shí)還需要根據(jù)患者自身情況來進(jìn)行化療，或者靶向藥物的治療，達(dá)到抑制體內(nèi)腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散的目的，具體的治療方案還需要根據(jù)患者自身的具體情況來分析。
    多發(fā)性骨髓瘤怎樣保守治療
    回答：多發(fā)性骨髓瘤的保守治療主要是支持、對(duì)癥治療，來減輕病人痛苦，達(dá)到延長生命的效果。多發(fā)性骨髓瘤多見于老年人。部分老年人，年老體弱，或者是有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，不適合進(jìn)行聯(lián)合化療，或者是靶向治療。所以通過支持、對(duì)癥治療，來減輕病人痛苦。在日常生活護(hù)理中應(yīng)注意多飲水，保持24小時(shí)尿量在3000ml左右，可以保護(hù)腎功能，減輕高鈣血癥癥狀。同時(shí)注意避免外傷引起的病理性骨折。嚴(yán)重貧血、出血，病人可以通過成分輸血來改善，有骨質(zhì)破壞的病人，可以通過應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物來改善骨病癥狀。腎功能不全、高鈣血癥病人可以通過補(bǔ)液、利尿，或者是血液透析等治療來改善病人腎功能，緩解病人惡心、納差癥狀。
    多發(fā)性骨髓瘤怎么治療
    回答：在臨床上，多發(fā)性骨髓瘤的治療方式主要是進(jìn)行全身的化療。往往需要采用2~3種的化療藥物，組成一個(gè)聯(lián)合的化療方案，殺滅骨髓瘤的細(xì)胞。在應(yīng)用聯(lián)合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的時(shí)候，要特別關(guān)注聯(lián)合化療所引起的不良反應(yīng)，會(huì)比單藥化療明顯增多。如果出現(xiàn)了化療相關(guān)的不良事件，需要給予對(duì)癥的處理。在多發(fā)性骨髓瘤中，如果屬于孤立性的骨髓瘤或者叫孤立性的漿細(xì)胞瘤的病人，可以采用局部手術(shù)切除或者局部放射治療控制單發(fā)的病灶，也能夠收到很好的治療效果。多發(fā)性骨髓瘤病人在經(jīng)過全身化療等相關(guān)的治療之后，一定要堅(jiān)持定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。
    多發(fā)性骨髓瘤有哪些癥狀
    回答：多發(fā)性骨髓瘤的患者，在發(fā)病的早期可能并沒有特別明顯的癥狀。而且多發(fā)性骨髓瘤隨著病程的發(fā)展，表現(xiàn)也是比較多樣，主要可能表現(xiàn)出貧血、骨性疼痛、感染或者腎功能受損的癥狀。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性的腫瘤，源于骨髓中的漿細(xì)胞。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病非常緩慢，因此很容易被誤診?；颊叱霈F(xiàn)貧血癥狀、骨性疼痛等癥狀的時(shí)候，要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免誤診，延誤病情。一旦確定病癥，需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。
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