多發(fā)性骨髓瘤早期可通過靶向藥物治療、免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、造血干細(xì)胞移植、放射治療等方式干預(yù)。多發(fā)性骨髓瘤可能與基因突變、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、免疫功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥、反復(fù)感染等癥狀。

1、靶向藥物治療：

硼替佐米等蛋白酶體抑制劑可阻斷腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路，來(lái)那度胺等免疫調(diào)節(jié)劑能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性。早期患者使用靶向藥物可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，治療期間需監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)病變及血小板減少等不良反應(yīng)。

2、免疫調(diào)節(jié)劑：

沙利度胺衍生物通過抑制血管新生及調(diào)節(jié)微環(huán)境發(fā)揮作用，常與地塞米松組成聯(lián)合方案。這類藥物可能引發(fā)深靜脈血栓，用藥期間需配合抗凝預(yù)防，同時(shí)注意觀察嗜睡、便秘等副作用。

3、蛋白酶體抑制劑：

卡非佐米作為第二代蛋白酶體抑制劑，對(duì)耐藥病例仍顯示較高緩解率。該類藥物通過誘導(dǎo)漿細(xì)胞凋亡起效，使用中需重點(diǎn)防范心臟毒性及肺部并發(fā)癥，定期進(jìn)行心電圖和肺功能評(píng)估。

4、造血干細(xì)胞移植：

自體干細(xì)胞移植適用于年齡小于70歲且器官功能良好的患者，預(yù)處理方案多采用大劑量馬法蘭。移植后需預(yù)防移植物抗宿主病，維持治療階段可聯(lián)合來(lái)那度胺延緩復(fù)發(fā)。

5、放射治療：

局部放療主要用于緩解溶骨性病變引起的劇烈疼痛或脊髓壓迫癥狀，通常采用分次低劑量照射。對(duì)于孤立性漿細(xì)胞瘤，放射治療可實(shí)現(xiàn)病灶完全消除，需注意保護(hù)周圍正常組織避免放射性損傷。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。維持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，定期檢測(cè)血清游離輕鏈和骨髓象變化。心理支持對(duì)緩解治療焦慮尤為重要，可參與病友互助小組獲取社會(huì)支持。治療期間每3個(gè)月進(jìn)行全身骨顯像評(píng)估骨病進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或血肌酐升高需及時(shí)復(fù)診。