椎骨間的連結有哪些,為什么腰椎間盤易向后突出

博禾醫(yī)生
椎骨間的連結主要包括椎間盤、韌帶和關節(jié)突關節(jié)。腰椎間盤易向后突出的原因與腰椎受力特點、結構薄弱性及退變因素有關。
椎間盤是連接相鄰椎體的纖維軟骨結構,由外層的纖維環(huán)和內部的髓核組成。纖維環(huán)由多層交叉排列的膠原纖維構成,具有較強韌性;髓核為膠狀物質,可緩沖壓力。椎間盤允許椎體間有限度的活動,同時維持脊柱穩(wěn)定性。腰椎間盤較厚,以適應腰部較大的負重需求。
脊柱韌帶包括前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶等。前縱韌帶堅固寬闊,限制脊柱過伸;后縱韌帶較窄,對椎間盤后部覆蓋不足;黃韌帶連接相鄰椎板,具有彈性。這些韌帶共同維持椎骨間穩(wěn)定,但后縱韌帶的薄弱為椎間盤后突提供了潛在空間。
相鄰椎骨的上、下關節(jié)突形成滑膜關節(jié),決定脊柱運動方向。腰椎關節(jié)突關節(jié)呈矢狀位排列,限制旋轉但允許屈伸。這種結構使腰椎在負重時更易產生后部應力集中,增加椎間盤后突風險。
人體直立時腰椎承受垂直壓力,彎腰時壓力轉為后外側。髓核在壓力下后移,而腰椎后縱韌帶較前縱韌帶薄弱,纖維環(huán)后部血供較差,修復能力弱。長期機械應力積累可導致纖維環(huán)破裂,髓核從后外側薄弱區(qū)突出。
隨年齡增長,椎間盤含水量下降,彈性減弱。纖維環(huán)出現裂隙,髓核脫水變性后失去緩沖功能。退變使椎間盤在輕微外力下即可能突出,常見于30-50歲人群。久坐、肥胖、重體力勞動等加速退變進程。
預防腰椎間盤突出需保持正確坐姿,避免長時間彎腰負重,加強腰背肌鍛煉。急性期應臥床休息,慢性期可通過游泳等低沖擊運動增強脊柱穩(wěn)定性。出現下肢放射痛或麻木時需及時就醫(yī),通過影像學檢查明確突出程度,必要時進行牽引或微創(chuàng)手術治療。
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