鼻甲肥大鼻中隔扁曲怎么治療

博禾醫(yī)生
鼻甲肥大和鼻中隔偏曲可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。鼻甲肥大通常由慢性鼻炎、過敏反應(yīng)等因素引起,鼻中隔偏曲可能與先天發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
鼻甲肥大合并鼻中隔偏曲癥狀較輕時(shí),可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物減輕黏膜水腫。若伴隨細(xì)菌感染,可配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。過敏性鼻炎患者可聯(lián)合氯雷他定片緩解鼻癢、噴嚏癥狀。藥物治療需持續(xù)1-3個(gè)月,期間定期復(fù)查鼻腔通氣情況。
適用于鼻甲黏膜肥厚明顯的患者,通過低溫等離子能量選擇性消融肥大鼻甲組織,保留正常黏膜功能。手術(shù)時(shí)間20-40分鐘,術(shù)后需配合生理鹽水沖洗鼻腔1-2周,多數(shù)患者鼻塞癥狀在1個(gè)月內(nèi)明顯改善。該術(shù)式出血少且不影響嗅覺,但可能需重復(fù)治療。
針對嚴(yán)重鼻中隔偏曲合并持續(xù)性鼻塞、頭痛者,需通過鼻內(nèi)鏡下切除偏曲的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)。手術(shù)需全身麻醉,住院3-5天,術(shù)后填塞物留置48-72小時(shí)。完全恢復(fù)需1-3個(gè)月,期間避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動。該手術(shù)可同時(shí)處理鼻甲肥大問題,但存在術(shù)后粘連、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。
通過器械使肥大的下鼻甲向外側(cè)骨折移位,擴(kuò)大鼻腔通氣空間。適用于骨性肥厚為主的患者,操作簡單且創(chuàng)傷小,門診即可完成。術(shù)后鼻腔腫脹可能持續(xù)2-4周,需配合抗炎藥物和鼻腔沖洗。該術(shù)式對黏膜功能影響較小,但長期效果可能弱于切除術(shù)。
對于同時(shí)存在鼻甲肥大和顯著鼻中隔偏曲者,建議分階段治療。先通過3-6個(gè)月藥物控制炎癥,再評估手術(shù)必要性。若藥物無效,可同期行鼻中隔矯正聯(lián)合鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后需堅(jiān)持鼻腔護(hù)理6個(gè)月以上,定期清理痂皮,使用海水噴霧保持濕潤,避免辛辣食物刺激黏膜。
鼻甲肥大和鼻中隔偏曲患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。避免接觸粉塵、花粉等過敏原,冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退或睡眠呼吸暫停,應(yīng)及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機(jī),防止氣壓變化引發(fā)出血。
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