百日咳的治療及預(yù)防

博禾醫(yī)生
百日咳可通過抗生素治療、對(duì)癥支持、隔離防護(hù)、疫苗接種和家庭護(hù)理等方式干預(yù),預(yù)防措施以接種疫苗為核心。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。
早期使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片或復(fù)方磺胺甲噁唑片可縮短傳染期??股匦柙诳ㄋ冢òl(fā)病1-2周)使用效果最佳,痙咳期(發(fā)病2-6周)用藥主要控制繼發(fā)感染。百日咳桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥,大環(huán)內(nèi)酯類藥物為首選。
痙咳發(fā)作時(shí)可用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液,嚴(yán)重者霧化吸入布地奈德混懸液。嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)需吸氧,嘔吐頻繁者需靜脈補(bǔ)液。夜間咳嗽加重可睡前服用氯苯那敏片,但2歲以下兒童禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。
患者需隔離至有效抗生素治療5天后,未治療者需隔離至痙咳發(fā)作后3周。密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用克拉霉素膠囊,家庭成員中未完成疫苗接種的兒童需立即補(bǔ)種。醫(yī)護(hù)人員接觸病例時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩。
接種無細(xì)胞百白破疫苗是根本預(yù)防手段,我國免疫程序?yàn)?、4、5月齡基礎(chǔ)免疫,18-24月齡加強(qiáng)免疫。青少年和孕婦可接種Tdap疫苗加強(qiáng)保護(hù)。疫苗接種后保護(hù)效力可持續(xù)5-10年,流行期間易感人群可提前加強(qiáng)免疫。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,采用少量多餐喂養(yǎng)避免誘發(fā)咳嗽。發(fā)作時(shí)協(xié)助患兒坐起拍背,清潔鼻腔分泌物。接觸患兒后需用含氯消毒劑洗手,患兒衣物應(yīng)煮沸消毒。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。
百日咳患者飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及干硬食物誘發(fā)痙咳。恢復(fù)期可逐步增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。居室每日通風(fēng)2次,紫外線消毒30分鐘。密切觀察呼吸頻率和唇色變化,出現(xiàn)呼吸暫?;虺榇ば枇⒓淳歪t(yī)。未完成全程疫苗接種的兒童應(yīng)避免前往人群密集場所。
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