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上頜頰側(cè)阻生智齒怎樣拔除

口腔科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#智齒

上頜頰側(cè)阻生智齒的拔除通常需要手術(shù)切開牙齦并分牙取出。上頜頰側(cè)阻生智齒拔除方式主要有微創(chuàng)拔牙術(shù)、傳統(tǒng)翻瓣去骨術(shù)等，具體需結(jié)合牙齒傾斜角度、骨阻力程度及鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系綜合評估。

1、微創(chuàng)拔牙術(shù)

適用于牙根彎曲度小、骨阻力較輕的病例。采用高頻骨刀或超聲骨刀精準去骨，配合牙周膜增隙器分離牙周韌帶，可減少鄰牙損傷概率。術(shù)中可能伴隨牙齦輕微撕裂，術(shù)后需咬合止血棉球1-2小時。常見并發(fā)癥包括暫時性張口受限和鄰牙敏感，可通過冷敷緩解腫脹。

2、傳統(tǒng)翻瓣去骨術(shù)

針對完全骨埋伏或水平阻生病例。需行角形切口翻開黏骨膜瓣，用球鉆去除覆蓋骨質(zhì)，必要時將智齒分割成多塊取出。術(shù)后可能發(fā)生干槽癥，表現(xiàn)為拔牙窩劇烈疼痛伴腐臭味，需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞。術(shù)前CBCT檢查可明確牙根與上頜竇的解剖關(guān)系。

3、術(shù)前評估要點

需通過曲面斷層片測量牙根與上頜竇底距離，評估竇底穿孔風險。存在慢性根尖周炎者需提前抗感染治療，服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊3天。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需低于8mmol/L。

4、術(shù)中特殊處理

當牙根突入上頜竇時，可采用竇底提升技術(shù)避免口腔上頜竇瘺。使用可吸收膠原膜覆蓋穿孔處，配合鼻腔減壓避免用力擤鼻。術(shù)后出現(xiàn)鼻腔漏氣或液體反流時，需立即行竇底修補術(shù)。

5、術(shù)后護理規(guī)范

24小時內(nèi)禁止漱口刷牙，48小時后可用氯己定含漱液輕柔清潔。進食溫涼流質(zhì)飲食3天，避免吸吮動作。腫脹高峰期在術(shù)后72小時，持續(xù)冰敷可減輕血腫。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛，需排除感染后口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

拔牙后2周內(nèi)避免劇烈運動，使用康復(fù)新液含漱促進創(chuàng)面愈合。建議術(shù)后7天拆除縫線，期間保持口腔衛(wèi)生但勿觸碰創(chuàng)口。三個月后復(fù)查拍攝X光片，確認骨缺損修復(fù)情況。日常注意對側(cè)咀嚼訓(xùn)練，防止顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。出現(xiàn)異常出血或異味分泌物時需及時復(fù)診。

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專家觀點

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    • 拔完智齒后一直出血怎么辦
    回答：通常情況下，患者拔完智齒之后，醫(yī)生都會囑咐患者咬緊棉球半個小時到一個小時左右的時間，之后再吐掉，吐掉棉球之后，24小時之內(nèi)，唾液中帶有少量的血絲是正常的現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)了出血，出血量不是很大，可以讓醫(yī)生檢查一下出血的部位。倘若是因為血凝塊愈合不良，可以清除不良的血凝塊，重新咬緊棉球或者紗布半個小時到一個小時之后吐掉。 另外也可以用冰塊冷敷，局部也可以使用云南白藥來止血。如果出血很嚴重，不斷的有大量的新鮮血液涌出，最好去口腔科進行復(fù)查，檢查牙齦是否有撕裂傷存在，如果是牙齦存在撕裂傷而引起的出血，需要進行牙齦縫合來止血。
    拔智齒疼不疼
    回答：因為麻藥的作用，在拔智齒時基本無痛，智齒拔除后可能會出現(xiàn)生理性疼痛，但多數(shù)患者可以耐受。 拔智齒時會注射麻藥，抑制痛覺，所以基本無痛，僅在打麻藥時產(chǎn)生輕微痛感，注射麻藥后患側(cè)臉部會麻木失去知覺，等待5分鐘即可拔牙。還可以通過笑氧吸入鎮(zhèn)靜和表面麻醉，降低注射麻藥時產(chǎn)生的疼痛。拔牙的過程中基本是無痛的。拔完智齒后1~2個小時麻藥開始失效，就會出現(xiàn)疼痛。 拔牙作為有創(chuàng)操作，會有正常的生理性疼痛，大部分患者都可以耐受，少數(shù)疼痛難以耐受的患者可考慮使用止痛藥物，如布洛芬、阿司匹林等。 如果拔牙后三天以上仍感覺疼痛，需要及時復(fù)診。
    拔智齒可以瘦臉真的是這樣的嗎
    回答：這是一個美麗的傳說，因為現(xiàn)在這種瘦臉的方式都是從口里做，跟我們拔智齒傷口缺口是在同一個地方，手術(shù)后的反應(yīng)也在同一個地方，拔牙以后局部腫脹，跟我們智齒腫脹的區(qū)域相同，因為有一些人做了瘦臉手術(shù)以后，不希望別人知道，別人問您臉怎么腫了，我就說我是拔了智齒，這樣也是一個美麗的傳說，以訛傳訛，所以影響了很多患者、愛美的人來咨詢拔智齒能不能瘦臉，事實上拔智齒是不能瘦臉的，因為我們拔智齒不能導(dǎo)致您骨架骨骼結(jié)構(gòu)的改變。
    阻生牙就是智齒嗎
    回答：阻生牙不一定是智齒，智齒也不一定是阻生牙。具體如下： 1、阻生牙不是長在正確的時間、正確的地點的一個正確的牙，但是智齒完全可以在一個正確的時間，正確的地點，然后行使一個正常的功能所以說智齒，所以智齒是可以發(fā)展為不是一顆阻生牙的。 2、阻生牙的范圍非常大，任何一顆牙齒因為它的位置不正常，都可以最后變成阻生牙，所以阻生牙不一定是智齒，智齒也不一定是阻生牙。
    阻生牙是智齒嗎
    回答：阻生牙不一定是智齒。 雖然常見的阻生牙主要是智齒導(dǎo)致，但不是只有智齒才會阻生，其他的牙齒也可由于某些原因無法萌出至正常位置產(chǎn)生阻生。 常見的還有上頜的尖牙，即虎牙，也是可能因為某種原因產(chǎn)生阻生。目前由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，人體的咀嚼刺激變?nèi)?，?dǎo)致頜骨發(fā)育不足，原來可以容納尖牙的位置缺失，造成尖牙無法萌出，這些在兒童和青少年中較常見。這時不能拔除尖牙，需要到正畸科醫(yī)生那里去咨詢，如何把阻生的尖牙拉到應(yīng)該在的位置。
    什么是智齒冠周炎呢
    回答：智齒冠周炎就是智齒周圍的牙齦發(fā)炎了，冠周有什么東西基本上就是牙齦組織，這也是智齒最常出現(xiàn)的一個危害之一，智齒有很多很多的原因造成不能正常的萌出，不能正常萌出的情況下智齒周圍的牙齦會在牙周圍形成一個盲袋，如果吃的東西或者清潔不到位這些都會造成這個盲袋發(fā)炎，這個時候就叫智齒冠周炎了，主要癥狀就是臉腫起來下牙的牙弓的最末端牙齦腫起來了，有時候一按牙齦那個地方還會有膿性的那個分泌物出來，然后臉上看著雙側(cè)的臉色就不對稱了一側(cè)臉大一側(cè)臉小，甚至于下頜的淋巴結(jié)也都起來了，這是智齒冠周炎最通常見到的一些癥狀。
    如何治療智齒冠周炎
    回答：智齒冠周炎在急性期的時候，治療分成兩部分，第一就是我們的局部治療，我們可能會在智齒的周圍，做一些沖洗和上藥，用我們局部的消炎的方法，這些對智齒冠周炎治療也是非常有效的。如果形成膿腫，可能我們會做一些切開和引流，也是我們局部治療。全身治療就是去，全身用一些抗生素和一些支持療法，當然要看智齒冠周炎炎癥的嚴重程度，如果已經(jīng)發(fā)燒了，查血白細胞已經(jīng)高了，我們肯定要用一些抗生素。如果這個患者因為冠周炎嚴重張不開嘴，不能有效的去刷牙維護，我們可能還要用一些漱口水，做一些輔助治療。
    橫著長的智齒拔多少錢
    回答：橫著生長的智齒拔除費用因醫(yī)院和地區(qū)消費水平不同，大致在150元至360元之間。拔除過程中醫(yī)生會進行局部麻醉并使用專業(yè)工具，術(shù)后需注意口腔護理以防感染，并調(diào)整飲食以攝取清淡營養(yǎng)的食物為主。具體費用需根據(jù)所選醫(yī)院和地區(qū)消費水平詳細咨詢。
    長智齒為什么會痛
    回答：長智齒疼痛通常是由于炎癥刺激所引起，可通過口服消炎止痛藥物緩解。若情況嚴重，可考慮拔牙手術(shù)治療。選擇正規(guī)三甲醫(yī)院口腔科，由專業(yè)醫(yī)生操作更為安全有效。核心在于智齒生長引發(fā)的炎癥導(dǎo)致的疼痛，治療可依賴藥物或拔牙手術(shù)，并確保就醫(yī)環(huán)境的專業(yè)性和安全性。
    智齒發(fā)炎腫痛難忍怎么辦
    回答：出現(xiàn)了這個炎癥，首先我們要看到它智齒的局部是不是有一些污染物，有一些膿液的出現(xiàn)，做到及時引流。然后盲袋內(nèi)，也就是智齒周圍的這些軟組織內(nèi)又叫盲袋，盲袋內(nèi)的一些食物殘渣，、細菌要及時清理出來進行專業(yè)的沖洗液清洗，然后局部上一些消炎藥，所以說局部的炎癥控制還是很關(guān)鍵的。
    拔智齒第2天怎樣清潔口腔
    回答：拔智齒第2天后，應(yīng)以清水漱口清潔口腔，避免刷牙導(dǎo)致傷口破裂出血。拔智齒為有創(chuàng)手術(shù)，牙齦組織受損，需服用消炎止血藥物緩解，恢復(fù)時間約1-2個月。期間應(yīng)注意口腔清潔，以防感染。
    拔智齒后幾天能恢復(fù)正常
    回答：拔智齒后恢復(fù)時間因個體差異而異，一般需要7到10天。創(chuàng)口大小和個人體質(zhì)是影響恢復(fù)時間的主要因素。術(shù)后注意加強護理，局部咬棉球30分鐘止血。若創(chuàng)口較大或體質(zhì)較弱，恢復(fù)時間可能會延長。拔智齒后的恢復(fù)時間因情況而異，需注意術(shù)后護理和止血措施。
    拔完智齒多久可以刷牙
    回答：拔智齒后需根據(jù)個人恢復(fù)情況決定刷牙時間，通常為術(shù)后一到兩天。智齒通常在特定年齡段萌出，若生長正常則無需拔除，可增強咀嚼功能；若智齒生長異常引發(fā)炎癥，則需及時拔除，避免影響牙齦及相鄰牙齒。
    牙齒最里面的智齒需要拔掉嗎
    回答：智齒是否需要拔掉取決于多個因素。若上頜智齒萌出位置不當，可能導(dǎo)致齲壞或食物嵌塞，進而影響前牙健康。若上頜智齒無支撐或萌出位置不合適，以及有智齒咬合下頜的情況，一般建議拔除上頜智齒，以確?？谇唤】?。是否需要拔除智齒需根據(jù)個體口腔情況而定。
    長智齒了一定要拔嗎
    回答：長智齒不一定要拔，若智齒萌出位置正常并能正常咬合，可考慮保留。若引發(fā)齲齒可經(jīng)專家治療保存，但需特別注意。由于智齒是口腔中最后萌出的牙齒，常有阻生智齒，若因位置不當導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作，建議拔除。
    每個人都有智齒嗎
    回答：并非所有人都會長智齒，智齒數(shù)量存在個體差異。對于智齒問題，如齲壞，可選擇銀汞合金、玻璃離子或光固化復(fù)合樹脂進行充填；有洞的情況下可補牙處理，涉及牙髓可進行根管治療。智齒的補修與處理方式多樣，需根據(jù)具體情況而定。
    拔完智齒為啥三四天最疼
    回答：拔智齒后三四天疼痛加劇主要是因為拔牙過程中牙齦組織和牙槽骨受到損傷，口腔衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致的腫脹和疼痛。術(shù)后需要服用消炎藥物，配合鎮(zhèn)痛治療，并注意飲食避免辛辣食品，做好口腔衛(wèi)生，以緩解拔牙后的疼痛和腫脹感。
    智齒發(fā)炎怎么快速消炎
    回答：智齒發(fā)炎可快速消炎的方法包括使用消炎類藥物，并在炎癥消退后考慮拔除智齒以避免反復(fù)感染。拔牙后需注重口腔衛(wèi)生以防感染。若炎癥嚴重，應(yīng)就醫(yī)尋求專業(yè)治療。簡而言之，保持口腔清潔、合理使用消炎藥，并在必要時拔除智齒，是智齒發(fā)炎快速消炎的關(guān)鍵。
    什么叫智齒牙長在哪里
    回答：智齒是生長在牙齒最里面的四顆牙齒，萌出期間可能會產(chǎn)生疼痛，可適當服用止痛藥物緩解。智齒通常在19歲至25歲之間萌出，具體時間因人而異。萌出后應(yīng)注意口腔清潔。智齒的存在和萌出情況因個體而異，是口腔健康的一部分。
    拔智齒拆線最遲不要超過幾天
    回答：拔智齒拆線時間通常為術(shù)后7天，若傷口未完全恢復(fù)或出現(xiàn)感染、紅腫等情況，拆線時間可推遲至最多不超過14天，拆線后需注意口腔衛(wèi)生以避免感染。拔掉智齒后應(yīng)注意飲食，避免刺激傷口。
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