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腱鞘炎和腕管綜合征怎么治療

骨科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞：#腱鞘炎#腕管綜合征

腱鞘炎和腕管綜合征可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染等因素引起，腕管綜合征可能與腕管壓力增高、內(nèi)分泌疾病、腕部解剖異常等因素有關(guān)。

1、休息制動

減少手腕活動是基礎(chǔ)治療措施。腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性抓握動作，腕管綜合征患者需減少鍵盤操作等腕部屈曲活動。夜間使用腕部支具保持中立位有助于緩解腕管壓力。急性期建議連續(xù)制動1-2周，癥狀緩解后逐漸恢復(fù)活動。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)腱鞘炎癥吸收，常用頻率0.8-1.0MHz。腕管綜合征可采用神經(jīng)滑動訓(xùn)練改善正中神經(jīng)卡壓。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘，每日2-3次。慢性期改用熱敷，溫度控制在40-45℃為宜。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。腱鞘炎伴明顯炎癥時可短期口服潑尼松片。腕管綜合征患者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷效果較好。

4、封閉注射

頑固性腱鞘炎可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合。腕管綜合征注射需避開正中神經(jīng)，藥物選用地塞米松磷酸鈉注射液。每月注射不超過1次，全年不超過3次。

5、手術(shù)治療

腱鞘炎可行腱鞘切開減壓術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動。腕管綜合征采用腕橫韌帶切開術(shù)，目前有傳統(tǒng)開放手術(shù)與內(nèi)鏡下手術(shù)兩種方式。術(shù)后需進(jìn)行3-4周的分階段康復(fù)訓(xùn)練，包括手指屈伸、握力恢復(fù)等練習(xí)。

日常應(yīng)注意保持正確手部姿勢，使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)。工作時每40分鐘活動手腕5分鐘，可做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運動。飲食適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮時應(yīng)及時復(fù)查，避免延誤手術(shù)時機(jī)。術(shù)后康復(fù)期可配合中醫(yī)針灸推拿促進(jìn)功能恢復(fù)。

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專家觀點

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    • 哺乳期媽媽手腱鞘炎怎么治療
    回答：腱鞘炎是因為腱鞘內(nèi)的無菌性炎癥，腱膜韌帶粘連，結(jié)節(jié)產(chǎn)生，環(huán)狀韌帶卡壓，因此造成疼痛屈伸不利，比較普遍的病發(fā)原因就是手部長時間浸泡涼水，以及人手前端的五個分支若干個項的聚集運動或反復(fù)一個動作因此造成的勞損。
    肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱"扳機(jī)指"?；颊叱？谑鲫P(guān)節(jié)運動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸平位，關(guān)節(jié)不能夠伸平或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處在屈曲位，不能夠主動伸平。輕者在患兒酣睡時經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢也不能夠伸平拇指。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院實施詳細(xì)的仔細(xì)檢查，查明病因，決定擅長自己的治療方式，對癥治療。
    腱鞘囊腫和腱鞘炎一樣嗎
    回答：腱鞘炎和腱鞘囊腫是不一樣的。腱鞘炎主要是肌腱滑動的地方慢性勞損疼痛，有明顯的包塊;腱鞘囊腫為肌腱走行的地方有凸起的包塊，活動時有一定的滑動。腱鞘炎和腱鞘囊腫在治療上面也會有一定的區(qū)別。腱鞘囊腫主要考慮進(jìn)行手術(shù)切除，腱鞘炎可以選擇理療、針灸、熱敷的方式緩解癥狀。減少腱鞘炎和腱鞘囊腫的發(fā)生，首先要注意腱鞘的休息，不要長時間過度地重復(fù)運動，避免長時間負(fù)荷的動作，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少關(guān)節(jié)的過度摩擦。
    腱鞘炎封閉效果好嗎？
    回答：腱鞘炎主要是一種長期的慢性的勞損引來的局部浮腫運動，功能受限的疾病。在疾病擴(kuò)張的前期動用局部隔離，互相配合冷敷理療等方法，能起些不錯的效果，部分患者甚至能徹底恢復(fù)。但是到了疾病擴(kuò)張的后期，如果再次出現(xiàn)運動功能障礙的時候，只好通過手術(shù)的方法救治。需要強(qiáng)調(diào)的是平時可以多吃一些蔬菜水果，奶類，蛋類，豆制品，雞肉，魚肉等食物。
    腱鞘炎可以吃海鮮嗎
    回答：腱鞘炎一般是可以吃海鮮的。海鮮中的營養(yǎng)物質(zhì)較為豐富，一般含有多種蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也含有氨基酸，所以吃以后能夠起到促進(jìn)腱鞘炎部位水腫的吸收和消退，對于減輕腱鞘炎的癥狀，可以起到一定幫助的作用，在吃海鮮的時候一定要適量，不能吃辣性的海鮮，以防導(dǎo)致水腫的現(xiàn)象加重。在患上腱鞘炎后，如果疼痛的情況比較嚴(yán)重，可以遵從醫(yī)生指導(dǎo)服用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療，能夠起到緩解疼痛的作用。
    腱鞘炎是熱敷還是冷敷好
    回答：腱鞘炎一般可以通過熱敷的方法進(jìn)行改善，能夠起到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，也能夠促進(jìn)局部炎癥吸收，從而減輕局部疼痛的現(xiàn)象。腱鞘炎多數(shù)是由于過度勞累或者著涼引起的，如果熱敷得不到改善，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎止痛類的藥物進(jìn)行治療，必要時也可以局部注射封閉針。在日常生活中要做好局部的保暖工作，盡量不要過度勞累。
    腕管綜合征體格檢查方法
    回答：腕管綜合征在臨床上非常的多見，它主要是因為腕管局部的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化，壓力增大以后，對我們的正中神經(jīng)產(chǎn)生了卡壓，而造成的腕管綜合征。在體檢上的話，一般我們可以發(fā)現(xiàn)幾點:第一從我們的感覺上來講，我們的拇指、中指和食指，這三個手指的遠(yuǎn)端指肚，可能會出現(xiàn)麻木感。再有一個的話，我們手掌出現(xiàn)了肌肉萎縮，手掌部的肌力減退。還有的話，我們在叩擊或者按壓腕管正中神經(jīng)這個部位的時候，我們會出現(xiàn)拇指、食指、和中指這三個手指的這種串痛。
    手腱鞘炎如何治療兒童
    回答：腱膜炎是能夠針灸醫(yī)治的，但要真正獲得良好后果，操作者的技術(shù)水平十分關(guān)鍵。依據(jù)我的臨床經(jīng)驗，覺得最佳的方式是間接用中草藥內(nèi)服醫(yī)治，大概浸配草藥藥液間接涂搽，后果是最佳的，比用針灸及別的理療更簡單完全治愈。平常須要勞逸結(jié)合，防止過分勞累，加劇病情。
    腕管綜合征容易被誤診為哪些疾病
    回答：腕管綜合征容易被誤診為的疾病有：1、容易被誤診為手部本身的疾病。比如神經(jīng)肌肉病，它也可以出現(xiàn)手的麻木、酸脹、無力。2、容易被誤診為頸椎病，尤其是和神經(jīng)根型的頸椎病最相似。神經(jīng)根型頸椎病主要是壓迫頸神經(jīng)后，然后引起的一些癥狀，最主要表現(xiàn)為手部的癥狀，包括麻木、疼痛、酸脹、不適、肌無力等。
    腕管綜合征的發(fā)病原因
    回答：腕管綜合征的發(fā)病原因：外因因素就是指天氣變化、職業(yè)、生活習(xí)慣等，這些因素可導(dǎo)致腕管綜合征的發(fā)生，如裁縫、鉗工等職業(yè)，這些用手或者用腕活動比較多的人群是高發(fā)人群。所以提醒大家伙，經(jīng)常用電腦、手機(jī)的人群，一定要注意腕管綜合征的發(fā)生。
    腱鞘炎每天揉一揉能好嗎
    回答：腱鞘炎無法通過每天揉一揉來治愈，需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。揉動可以緩解疼痛和肌肉緊張，但不具備治療效果?；颊呖墒褂盟幬锘蛭锢碇委?，如針灸和按摩來緩解癥狀。使用支具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)也很重要。建議勞逸結(jié)合，保證充足休息。
    肘部腱鞘炎的癥狀
    回答：肘部腱鞘炎癥狀主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疼痛，局部有明顯的壓痛點。在前臂旋轉(zhuǎn)時，常常會有明顯壓痛，部分有肘關(guān)節(jié)的活動受限。這是一種無菌炎癥，是由于肌腱附著點受到牽拉，引起局部充血及水腫。尤其是長時間肘關(guān)節(jié)劇烈運動，是引起腱鞘炎的主要因素。平時應(yīng)該多注意休息，熱敷及理療，外用活血止痛膏藥進(jìn)行治療，也可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下口服雙氯芬酸鈉腸溶片或活血止痛膠囊進(jìn)行治療。疼痛明顯，影響正常活動，保守治療無效的，可以采取局部糖皮質(zhì)激素封閉注射治療，可以取得一定效果。
    肱二頭肌長頭腱腱鞘炎
    回答：肱二頭肌長頭腱鞘炎，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前方疼痛，尤其是在做肩關(guān)節(jié)前屈動作時疼痛明顯，患者因為疼痛，不能向前平舉重物，很難維持平舉的姿勢，主要是由于，長期反復(fù)肱二頭肌收縮活動使肌腱在腱鞘內(nèi)摩擦，形成出血、水腫產(chǎn)生無菌性炎癥，或者是長時間維持前臂平舉的動作，例如，長時間看手機(jī)等等。
    腳肌腱損傷會不會形成腱鞘炎
    回答：腳肌腱損傷有可能形成腱鞘炎的。如果腳上的肌腱或者是腱鞘被刺傷，或者是被其他原因損傷后，細(xì)菌很容易通過傷口進(jìn)入到腱鞘引發(fā)感染形成腱鞘炎。不管是腳上的肌腱損傷或者是手上的肌腱損傷都有可能形成腱鞘炎的。腱鞘炎的形成與很多引起有關(guān)系，除了外傷損傷之外，長期勞累慢性勞損可以形成狹窄性腱鞘炎。急性風(fēng)濕熱可以引起急性漿液性腱鞘炎。
    腕管綜合征手術(shù)風(fēng)險大嗎
    回答：病情腕管綜合征是因為正中神經(jīng)在手段部位受到卡壓因此引發(fā)的疾病，關(guān)鍵臨床出現(xiàn)是患處麻痹和功能阻礙，假如不按時醫(yī)治可并發(fā)骨折、水腫等病癥，還可出現(xiàn)殘疾的后遺癥。提議去公立醫(yī)院門診骨科（手外科）選擇手術(shù)醫(yī)治，不必?fù)?dān)心后遺癥的問題。
    腕管綜合征手術(shù)費用大約多少
    回答：病例分析：手術(shù)價格沒有同一的規(guī)范，各地收費規(guī)范也不一般。腕管綜合征的關(guān)鍵出現(xiàn)是拇食中指和無名指的一側(cè)的麻痹，拇指外展有力，對腕的作用反因此不是很大。不要抽煙的人飲酒，忌辛辣清淡的食品，平常多喝水。不要抽煙的人飲酒，忌辛辣清淡的食品，平常多喝水。
    腕管綜合征mri表現(xiàn)
    回答：病人患有腕管綜合征主要是由于腕部，有經(jīng)常慢性勞損，外傷、著涼，出現(xiàn)腕橫韌帶有痙攣收縮，對正中神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。病人的主要癥狀是自覺腕部疼痛，出現(xiàn)中指麻木，力量減弱，或者出現(xiàn)手部中指的靈活性障礙，可以通過肌電圖檢查，能夠明確診斷。治療的方法，首先可以采取保守治療，減少腕部的活動，注意保暖。經(jīng)常用溫開水浸泡，或者采用毛巾熱敷，選擇骨科洗藥熏洗。也可以在局部進(jìn)行針刺、艾灸，外敷活血化瘀的膏藥，軟化緊張的腕橫韌帶，減輕對正中神經(jīng)的壓迫，能夠使病人的臨床表現(xiàn)得到緩解。
    腱鞘炎怎么飲食比較好
    回答：注意飲食:多食新鮮水果、蔬菜。應(yīng)在飲食營養(yǎng)中注意攝取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等補(bǔ)充植物蛋白;多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物，以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補(bǔ)充動物蛋白。腱鞘炎的飲食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、蘋果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。注意手姿:由于腱鞘炎在清晨醒來時癥狀最為明顯，因此在晚上入睡的時候應(yīng)當(dāng)注意保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。將手抬高:當(dāng)你休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉稀１３质殖?。這是有益的休息姿勢。
    腕管綜合征手術(shù)沒效果怎么辦
    回答：根據(jù)您所描述的情況是腕管綜合癥，腕管綜合癥是最常見的周圍神經(jīng)卡壓綜合征也是手外科醫(yī)生常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患，一般表現(xiàn)為出現(xiàn)手部麻木及活動障礙的癥狀。神經(jīng)功能恢復(fù)比較緩慢，早期、癥狀較輕者口服消炎止疼藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物治療;癥狀重者手術(shù)治療。國外有醫(yī)生常常建議患者采用支具制動來控制病情發(fā)展，佩戴后腕關(guān)節(jié)被控制在伸直中立位，有緩解癥狀的作用，不影響睡眠，手術(shù)后一般1個月后恢復(fù)工作，但限制負(fù)重。術(shù)后6～8周完全恢復(fù)活動。術(shù)后恢復(fù)需要一段時間，手術(shù)后癥狀無改善可能與神經(jīng)水腫及誤診等有關(guān)。
    腱鞘囊腫和腱鞘炎的區(qū)別
    回答：極大概就是普遍的腱鞘囊腫，不痛，是包，比較硬。腱鞘炎腫脹面積大，有疼痛。現(xiàn)階段來講有經(jīng)驗的外科醫(yī)生一看便可以夠明確是不是歸屬于腱鞘囊腫了，歸屬于，能夠手術(shù)切除，保守藥品醫(yī)治后果不好的。
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