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非角化型未分化鼻咽癌怎么回事，怎么辦

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#鼻咽癌#鼻咽

非角化型未分化鼻咽癌可能由EB病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境致癌物暴露、免疫缺陷及慢性鼻咽炎癥等因素引起，可通過放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療及手術切除等方式干預。該類型屬于鼻咽癌中惡性程度較高的亞型，需結(jié)合多學科診療方案。

1、EB病毒感染

EB病毒是明確與非角化型未分化鼻咽癌相關的致癌病原體，病毒潛伏膜蛋白可激活癌基因?；颊哐錏B病毒抗體檢測常呈陽性，鼻咽部活檢可見EBER原位雜交陽性。臨床采用放射治療聯(lián)合順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類化療藥物進行綜合治療，同步使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物可提升療效。

2、遺傳易感性

HLA基因多態(tài)性及染色體特定區(qū)域變異可能增加發(fā)病風險，有家族史者患病概率顯著升高。這類患者通常表現(xiàn)為早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診需通過鼻咽鏡取組織病理檢查。治療上采用調(diào)強放射治療技術保護周圍正常組織，配合注射用紫杉醇脂質(zhì)體等化療方案。

3、環(huán)境致癌物

長期接觸腌制食品中的亞硝胺、甲醛等化學物質(zhì)會損傷鼻咽上皮細胞DNA?；颊叱Ｓ虚L期鼻塞、涕血等前驅(qū)癥狀，影像學可見鼻咽頂后壁占位。除常規(guī)放化療外，可聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑進行免疫治療。

4、免疫缺陷狀態(tài)

HIV感染或器官移植后使用免疫抑制劑可能誘發(fā)腫瘤進展，這類患者病灶往往生長迅速。治療需在控制基礎疾病前提下，采用吉西他濱注射液聯(lián)合放療的方案，必要時行鼻咽顱底腫瘤切除術。

5、慢性鼻咽炎

長期炎癥刺激導致上皮異型增生，最終惡變?yōu)槲捶只??；颊卟∈分卸嘤蟹磸捅茄什坎贿m，病理顯示腫瘤細胞呈合胞體樣生長。早期病例可考慮內(nèi)鏡下鼻咽腫瘤切除術，中晚期需同步放化療及西妥昔單抗注射液靶向治療。

確診后應避免吸煙飲酒等刺激因素，治療期間需加強營養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食減輕放療性口腔黏膜炎。定期復查EB病毒DNA載量及頸部MRI監(jiān)測療效，康復期進行張口訓練預防顳頜關節(jié)纖維化。出現(xiàn)聽力下降或視力改變等顱神經(jīng)癥狀時需立即就診。

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專家觀點

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    • 鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細胞癌癌巢細胞分層明顯，可見大量角化珠。低分化鱗狀細胞癌常無角化現(xiàn)象，癌細胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細胞分層不明顯。 癌細胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細胞尚可見細胞間橋。低分化鱗癌多見。鼻咽鱗癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    鼻咽部應選擇影像學檢查嗎
    回答：鼻咽部應選擇影像學檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢； 2如果是這個地方長了一個腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補的，在鼻咽喉CT檢查中，當發(fā)現(xiàn)病變?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腫瘤時，可選擇用造影增強掃描。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴重的基礎病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術切除。若有遠處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查，查看有無復發(fā)的情況，一旦復發(fā)，再進行針對性治療。
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    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴重的基礎病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術切除。若有遠處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查，查看有無復發(fā)的情況，一旦復發(fā)，再進行針對性治療。
    鼻咽癌長期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準確的判斷一個生存期。鼻咽癌具體的存活時間，主要也是取決于患者的一個疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時間節(jié)點，并不是真的只能活5年。
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    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準確的判斷一個生存期。鼻咽癌具體的存活時間，主要也是取決于患者的一個疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時間節(jié)點，并不是真的只能活5年。
    肺癌會轉(zhuǎn)移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉(zhuǎn)移到鼻咽，但是這種鼻咽轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數(shù)情況下，是通過血行途徑發(fā)生的鼻咽轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現(xiàn)鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉(zhuǎn)移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內(nèi)科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時間是偏短的。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進一步的檢查進行確診。鼻咽癌患者還會表現(xiàn)出反復流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時間不治療，導致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
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    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進一步的檢查進行確診。鼻咽癌患者還會表現(xiàn)出反復流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時間不治療，導致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
    鼻咽癌會基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠S著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會造成一定的影響有一定的關系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌會基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通常基因突變會隨著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會造成一定的影響有一定的關系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌什么魚不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經(jīng)過腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關。嚴重的情況下，可能會導致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    鼻咽癌什么魚不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經(jīng)過腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關。嚴重的情況下，可能會導致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營養(yǎng)問題。同時注意休息，適當運動，放松心情。
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    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營養(yǎng)問題。同時注意休息，適當運動，放松心情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒有確切的數(shù)字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時，創(chuàng)傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長?；忌习┌Y時，病人應該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫(yī)生。要根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫(yī)生的治療是關鍵，在治療過程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒有確切的數(shù)字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時，創(chuàng)傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長?；忌习┌Y時，病人應該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫(yī)生。要根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫(yī)生的治療是關鍵，在治療過程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    鼻咽癌怎么判斷有沒有擴散
    回答：根據(jù)您以前這個描述情況來看的話，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴散的話，這個就是做一個淋巴掃描或者增強CT檢查的話，這個就可以發(fā)現(xiàn)是不是有擴散這種情況的話，盡早去醫(yī)院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以去正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進行就診，在醫(yī)生的指導下進行X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。鼻咽癌具體判斷有沒有擴散，主要是依靠一些相關的檢查，比如說做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結(jié)彩超，看一下有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者侵潤，如果有的話這些檢查都是可以看得到的。
    鼻咽癌怎么判斷有沒有擴散
    回答：根據(jù)您以前這個描述情況來看的話，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴散的話，這個就是做一個淋巴掃描或者增強CT檢查的話，這個就可以發(fā)現(xiàn)是不是有擴散這種情況的話，盡早去醫(yī)院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以去正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進行就診，在醫(yī)生的指導下進行X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。鼻咽癌具體判斷有沒有擴散，主要是依靠一些相關的檢查，比如說做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結(jié)彩超，看一下有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者侵潤，如果有的話這些檢查都是可以看得到的。
    鼻咽癌是怎樣形成的??？
    回答：構成鼻咽癌的原因，并不能絕對明確，但主要考量擅長患者不良的生活習慣或者是不良的飲食生活習慣等，都有一定的關系的，同時這種情況下也有一定的家族遺傳病史等。目前建議還是決定盡早的實施手術救治，術后可以決定額外的化療方案，這樣才有助于病情的進一步徹底恢復。需要強調(diào)的是加強鍛煉，保證睡眠，不要食辛辣刺激的食物，多喝白開水。
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