后背長了一顆很大的痘痘一按就痛可能是毛囊炎或皮脂腺囊腫。毛囊炎主要由細(xì)菌感染引起，皮脂腺囊腫則是皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致。這類情況通常與局部衛(wèi)生不佳、出汗過多、衣物摩擦等因素有關(guān)。若伴隨紅腫擴散、發(fā)熱或膿液滲出，需警惕癤腫或膿腫形成。

1、毛囊炎

毛囊炎是毛囊周圍組織的細(xì)菌感染，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為紅色丘疹伴壓痛，頂端可能出現(xiàn)膿頭。輕微時可局部熱敷促進炎癥消退，避免擠壓。醫(yī)生可能建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠等抗生素藥膏。若反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

2、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成，囊內(nèi)積聚油脂樣物質(zhì)。觸診為皮下圓形腫塊，繼發(fā)感染時體積增大并疼痛。未感染時無須處理，感染期需口服頭孢氨芐、阿莫西林等抗生素。合并膿腫需由醫(yī)生行切開引流術(shù)，完全切除囊壁可預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、癤腫

癤腫是深部毛囊及周圍組織的化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌引起。初期為硬結(jié)，逐漸軟化形成膿栓，疼痛明顯。早期可外敷魚石脂軟膏促進成熟，化膿后需專業(yè)清創(chuàng)。嚴(yán)重者需口服利福平、多西環(huán)素等藥物，禁忌自行刺破以免感染擴散。

4、痤瘡結(jié)節(jié)

痤瘡結(jié)節(jié)屬于重度痤瘡表現(xiàn)，好發(fā)于油脂分泌旺盛區(qū)域。深在性炎性結(jié)節(jié)直徑常超過5毫米，按壓疼痛顯著。治療需聯(lián)合外用阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠，口服米諾環(huán)素或多西環(huán)素。頑固病例可能需光動力療法或局部注射糖皮質(zhì)激素。

5、罕見情況

少數(shù)情況下需排查表皮樣囊腫繼發(fā)感染、脂肪瘤炎癥或皮膚結(jié)核等。若腫塊持續(xù)增大超過2周、表面破潰不愈或伴隨全身癥狀，應(yīng)及時進行皮膚鏡、超聲或病理檢查明確診斷。惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌早期也可能表現(xiàn)為皮下硬結(jié)。

日常需保持背部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免使用油膩護膚品。洗澡時水溫不宜過高，輕柔清洗患處。飲食減少高糖高脂攝入，適當(dāng)補充維生素A和鋅。若自行護理3天后無改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。劇烈運動或衣物摩擦可能加重炎癥，恢復(fù)期需減少局部刺激。