肺部超聲可以做什么

博禾醫(yī)生
肺部超聲主要用于評(píng)估肺部疾病、胸腔積液、氣胸等病變,具有無輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)勢。
肺部超聲可識(shí)別肺炎、肺水腫、肺不張等病變。肺炎患者超聲下可見B線增多、肺實(shí)變影;肺水腫表現(xiàn)為彌漫性B線伴胸腔積液;肺不張顯示為靜態(tài)空氣支氣管征或肺滑動(dòng)消失。結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查,可輔助診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征等。
超聲能精準(zhǔn)定位胸腔積液位置、估算積液量,區(qū)分滲出液與漏出液。少量積液可見肋膈角變鈍,中大量積液顯示無回聲區(qū)伴肺壓縮??稍诔曇龑?dǎo)下進(jìn)行胸腔穿刺引流,降低氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肺部超聲對氣胸的敏感性高于X線。氣胸特征為肺滑動(dòng)征消失、A線存在但無B線、出現(xiàn)肺點(diǎn)征。適用于創(chuàng)傷后氣胸篩查、機(jī)械通氣患者并發(fā)癥監(jiān)測,尤其對危重患者床旁快速評(píng)估具有重要價(jià)值。
超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)可提高胸腔穿刺、肺活檢等操作安全性。能避開血管、選擇最佳進(jìn)針路徑,減少臟器損傷。對包裹性積液、靠近膈肌的病變定位優(yōu)勢明顯,在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用廣泛。
通過動(dòng)態(tài)觀察B線數(shù)量、胸腔積液變化等指標(biāo),評(píng)估肺炎抗生素療效、心衰利尿治療反應(yīng)。對急性呼吸衰竭患者可每日監(jiān)測肺復(fù)張情況,指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整,比X線更易發(fā)現(xiàn)早期肺水腫。
肺部超聲檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需保持皮膚清潔。檢查時(shí)配合醫(yī)生調(diào)整體位,避免劇烈咳嗽。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,應(yīng)及時(shí)結(jié)合CT等進(jìn)一步檢查。日常需注意呼吸道防護(hù),避免吸煙和接觸粉塵,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)盡早就診。
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