使用糖皮質(zhì)激素注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
使用糖皮質(zhì)激素需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量與療程,避免突然停藥,監(jiān)測不良反應(yīng),警惕感染風(fēng)險,并定期評估用藥必要性。
糖皮質(zhì)激素的劑量需根據(jù)疾病類型和個體差異精準(zhǔn)調(diào)整。長期超生理劑量使用可能導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。初始治療通常采用足量控制癥狀,病情穩(wěn)定后逐步減量至最小有效劑量。兒童、孕婦及肝腎功能不全者需特別謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
短期用藥一般不超過5-7天,長期用藥需每2-4周評估療效與安全性。突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退,表現(xiàn)為乏力、低血壓。建議采用階梯式減藥法,如潑尼松每日劑量超過20毫克時,每周遞減10%-20%。
常見不良反應(yīng)包括血糖升高、骨質(zhì)疏松和消化道潰瘍。使用超過3個月的患者應(yīng)每6個月進(jìn)行骨密度檢測,必要時補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)視物模糊需警惕青光眼,情緒異常變化可能提示精神癥狀。
糖皮質(zhì)激素會抑制免疫功能,增加細(xì)菌、真菌和結(jié)核感染風(fēng)險。用藥前需篩查結(jié)核感染,治療期間避免接觸傳染病患者。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽需及時就醫(yī),接種疫苗應(yīng)避開用藥高峰期。
糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,高血壓患者注意血壓波動。兒童長期使用可能影響生長發(fā)育,老年人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊,必要時暫停哺乳。合并使用非甾體抗炎藥會增加消化道出血風(fēng)險。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鉀和鈣。避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折,注意口腔衛(wèi)生預(yù)防真菌感染。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)和眼科檢查,記錄體重和血壓變化。出現(xiàn)異常水腫、心悸或視覺障礙應(yīng)立即就診,所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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