一型糖尿病和二型糖尿病的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
一型糖尿病和二型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、胰島素依賴性和癥狀發(fā)展速度。一型糖尿病是自身免疫性疾病,多見于青少年,需終身依賴胰島素治療;二型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān),中老年高發(fā),早期可通過生活方式干預(yù)控制。
一型糖尿病由胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,患者體內(nèi)檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體等標(biāo)志物。二型糖尿病主要因胰島素抵抗伴胰島功能進(jìn)行性衰退,肥胖、遺傳等因素可誘發(fā),早期胰島素水平可能正常或偏高。
一型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童青少年占比超過80%,起病急驟。二型糖尿病常見于40歲以上人群,近年青少年發(fā)病率上升但仍以中老年為主,起病隱匿。
一型糖尿病確診后須立即使用胰島素治療,常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等替代治療。二型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制,后期可能需胰島素聯(lián)合治療。
一型糖尿病三多一少癥狀明顯,易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。二型糖尿病早期癥狀不典型,常因體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高,慢性并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎病更常見。
一型糖尿病需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整胰島素劑量,關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)。二型糖尿病強(qiáng)調(diào)體重管理、飲食運(yùn)動(dòng)控制,定期篩查心血管疾病等并發(fā)癥。
兩類糖尿病患者均需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,一型糖尿病建議每日4-7次指尖血糖檢測(cè),二型糖尿病根據(jù)病情每周監(jiān)測(cè)2-4次。飲食上需控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和低糖水果。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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