糖尿病為什么會(huì)低鉀血癥

博禾醫(yī)生
糖尿病出現(xiàn)低鉀血癥通常與胰島素使用、滲透性利尿、飲食攝入不足等因素有關(guān)。低鉀血癥可能表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀,需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
糖尿病患者使用胰島素治療時(shí),胰島素會(huì)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血液中鉀濃度降低。這種情況常見(jiàn)于大劑量胰島素注射或胰島素與葡萄糖聯(lián)合輸注時(shí)?;颊呖赡馨殡S多尿、口渴等癥狀。需遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片等藥物。
高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎小管滲透性利尿作用增強(qiáng),使鉀離子隨尿液大量排出。長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者易出現(xiàn)多尿、脫水等癥狀,進(jìn)而引發(fā)低鉀血癥。治療需控制血糖為主,可配合使用枸櫞酸鉀顆?;驈?fù)方氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂。
部分糖尿病患者因嚴(yán)格限制飲食或存在胃腸功能障礙,導(dǎo)致鉀攝入不足。長(zhǎng)期低鉀飲食可能加重四肢乏力、便秘等癥狀。建議增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氯化鉀口服溶液。
糖尿病腎病可能導(dǎo)致腎小管排鉀功能障礙,或合并使用利尿劑時(shí)加劇鉀流失。患者可能出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀。需監(jiān)測(cè)腎功能,避免使用呋塞米片等排鉀利尿劑,可選用螺內(nèi)酯片等保鉀藥物。
糖尿病合并醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病時(shí),會(huì)通過(guò)激素調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致尿鉀排泄增加。這類(lèi)患者常伴有高血壓、低血鉀周期性麻痹等癥狀。需完善激素檢查,針對(duì)性使用依普利酮片等醛固酮拮抗劑治療。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀流失。日??蛇m量食用土豆、橙子等含鉀豐富的食物,但腎功能不全者需控制攝入量。出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行補(bǔ)鉀以免引發(fā)高鉀血癥。血糖控制達(dá)標(biāo)是預(yù)防低鉀血癥的關(guān)鍵,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥與飲食管理。
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