張嘴時上下頜骨連接處會響怎么回事

博禾醫(yī)生
張嘴時上下頜骨連接處發(fā)出響聲可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)盤移位、肌肉功能異常、關(guān)節(jié)退行性變或外傷后遺癥等原因引起,可通過熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療等方式改善。
顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常是常見誘因,多與長期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合不正有關(guān)。關(guān)節(jié)內(nèi)壓力失衡會導(dǎo)致關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩摩擦產(chǎn)生彈響,伴隨張口受限癥狀。建議采用軟質(zhì)飲食減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合低頻超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)盤前移位時,張口過程中關(guān)節(jié)盤突然復(fù)位會產(chǎn)生清脆彈響,可能伴有咀嚼肌酸痛。這與夜間磨牙、精神緊張導(dǎo)致的肌肉過度收縮相關(guān)。定制咬合墊可減輕關(guān)節(jié)壓力,必要時需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)復(fù)位。
咬肌或翼外肌痙攣會使關(guān)節(jié)運(yùn)動不協(xié)調(diào),產(chǎn)生沉悶?zāi)Σ烈簟3R娪陂L期伏案工作引發(fā)的頭頸姿勢不良,或焦慮引起的緊咬牙習(xí)慣。局部熱敷配合輕柔按摩能緩解肌肉緊張,生物反饋訓(xùn)練有助于恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后,骨面直接接觸會產(chǎn)生粗糙摩擦音,多伴隨晨起關(guān)節(jié)僵硬。這與年齡增長、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重有關(guān)。氨基葡萄糖補(bǔ)充劑可延緩軟骨退化,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
下頜撞擊史可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛或關(guān)節(jié)盤穿孔,運(yùn)動時出現(xiàn)不規(guī)律彈響。急性期需制動并冷敷,慢性期通過關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌肉代償能力,關(guān)節(jié)穿刺抽液可緩解積液造成的彈響。
日常應(yīng)避免過度張口或咀嚼硬物,用雙側(cè)牙齒均衡進(jìn)食,保持坐姿端正減少頸椎前傾。每日可進(jìn)行關(guān)節(jié)保健操:輕閉唇做緩慢開閉口運(yùn)動20次,手指輕按關(guān)節(jié)區(qū)做順時針按摩5分鐘。若彈響伴隨持續(xù)疼痛或影響進(jìn)食,需及時就診口腔頜面外科進(jìn)行磁共振檢查,排除關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。睡眠時使用記憶棉枕頭有助于減輕關(guān)節(jié)壓力,焦慮情緒明顯者可嘗試正念減壓訓(xùn)練。
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