踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可通過加強(qiáng)肌肉鍛煉、佩戴護(hù)具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定通常由韌帶損傷、肌肉力量不足、先天結(jié)構(gòu)異常、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。

1、加強(qiáng)肌肉鍛煉

通過平衡訓(xùn)練和抗阻練習(xí)增強(qiáng)踝周肌肉力量，如單腿站立、彈力帶抗阻等。腓骨長短肌和脛骨前肌的力量提升有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。慢性不穩(wěn)定患者可每日進(jìn)行15-20分鐘針對性鍛煉。

2、佩戴護(hù)具

功能性護(hù)踝或剛性支具能提供外部支撐，減少關(guān)節(jié)異?；顒?。急性損傷期建議使用可調(diào)節(jié)壓力的綁帶式護(hù)具，慢性期可選擇輕便的套筒式護(hù)具。運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)具可降低踝內(nèi)翻風(fēng)險(xiǎn)，但長期依賴可能延緩本體感覺恢復(fù)。

3、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)韌帶修復(fù)，沖擊波治療能緩解慢性疼痛。關(guān)節(jié)松動術(shù)改善踝穴對合關(guān)系，結(jié)合冷熱交替療法減輕腫脹。物理治療2-3次/周，持續(xù)4-6周可顯著改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，需配合運(yùn)動療法效果更佳。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消除炎癥，鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。慢性疼痛者可用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。神經(jīng)性不穩(wěn)定可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物僅作為輔助手段，不可替代功能康復(fù)。

5、手術(shù)治療

Brostr?m韌帶修復(fù)術(shù)適用于外側(cè)副韌帶嚴(yán)重松弛者，通過緊縮縫合恢復(fù)張力。慢性頑固性不穩(wěn)定可采用肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)增強(qiáng)穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能同期處理合并的距骨軟骨損傷。術(shù)后需石膏固定3-4周，康復(fù)周期約3-6個(gè)月。

日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子，選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋提供支撐。體重超標(biāo)者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身，避免在凹凸不平地面奔跑。若反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷或關(guān)節(jié)交鎖，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查評估韌帶損傷程度?？祻?fù)期間可游泳或騎自行車維持心肺功能，這些低沖擊運(yùn)動不會加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。