便秘腸道麻痹是什么原因

博禾醫(yī)生
便秘腸道麻痹通常由腸道動(dòng)力不足、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物副作用、代謝紊亂、腸道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。腸道麻痹主要表現(xiàn)為排便困難、腹脹、腸鳴音減弱等癥狀,可能與脊髓損傷、低鉀血癥、甲狀腺功能減退、帕金森病、腸梗阻等因素有關(guān)。
腸道蠕動(dòng)減弱會(huì)導(dǎo)致糞便滯留,常見于長期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)或衰老人群。這類情況可通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若伴隨腹脹明顯,需排除機(jī)械性腸梗阻。
自主神經(jīng)功能障礙會(huì)影響腸道蠕動(dòng)節(jié)律,多見于糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便反射減弱,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),或使用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液均可抑制腸道蠕動(dòng)。長期服用抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片也可能導(dǎo)致便秘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
嚴(yán)重低鉀血癥會(huì)使平滑肌收縮無力,甲狀腺功能減退則減緩全身代謝。前者需靜脈補(bǔ)鉀,后者需口服左甲狀腺素鈉片。這類患者常伴有皮膚干燥、畏寒等全身癥狀。
先天性巨結(jié)腸或術(shù)后腸粘連可能造成局部腸段麻痹,需通過鋇劑灌腸或CT確診。輕癥可用乳果糖口服溶液軟化糞便,重癥可能需手術(shù)解除梗阻。腸扭轉(zhuǎn)等急癥會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐。
長期便秘患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,早餐后定時(shí)如廁培養(yǎng)排便反射。飲食中增加西梅、火龍果等富含山梨醇的水果,避免久坐久站。若出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴嘔吐、便血,或便秘與腹瀉交替,須及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。老年患者使用通便藥物需警惕電解質(zhì)紊亂,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
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