反流性食管炎主要由胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜損傷所致，常見病因有食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損及藥物因素等。反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預等方式緩解。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，其功能障礙可能導致反流性食管炎。食管下括約肌松弛或壓力降低會使胃酸和胃內(nèi)容物更容易反流至食管，長期刺激食管黏膜可引發(fā)炎癥。這種情況可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、激素水平變化等因素有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用促動力藥物如多潘立酮片，或抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。

2、胃排空延遲

胃排空延遲會導致胃內(nèi)壓力升高，增加反流風險。胃排空延遲可能與胃腸動力異常、糖尿病神經(jīng)病變、胃輕癱等因素有關(guān)。患者常伴有腹脹、早飽感等癥狀。改善胃排空可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如莫沙必利片，同時建議少食多餐，避免高脂飲食。

3、腹內(nèi)壓增高

腹內(nèi)壓增高會壓迫胃部，促使胃內(nèi)容物反流。常見于肥胖、妊娠、長期便秘或腹水患者。這些情況會增加腹腔壓力，導致食管下括約肌功能受損?？刂企w重、治療便秘、避免緊束腰帶等措施有助于降低腹內(nèi)壓。嚴重者可考慮使用抑酸劑如雷貝拉唑鈉腸溶片緩解癥狀。

4、食管黏膜屏障受損

食管黏膜本身的防御功能下降會增加對反流物的敏感性。長期吸煙、飲酒、辛辣飲食或某些藥物可能損傷食管黏膜屏障。患者可能出現(xiàn)燒心、胸痛等癥狀。保護食管黏膜可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠，同時應(yīng)戒煙限酒，避免刺激性食物。

5、藥物因素

某些藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類、茶堿等可能降低食管下括約肌壓力或刺激胃酸分泌，誘發(fā)或加重反流性食管炎。長期使用非甾體抗炎藥也可能損傷食管黏膜。用藥前需評估風險，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

反流性食管炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精等刺激性飲品，餐后2小時內(nèi)避免平臥，睡眠時可抬高床頭?？刂企w重、戒煙、保持規(guī)律作息有助于減少反流發(fā)作。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，避免自行長期使用抑酸藥物。