重癥支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間及凌晨癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難和意識(shí)障礙。重癥支氣管哮喘可能與氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率增快、三凹征等癥狀。

1、喘息與氣促

重癥支氣管哮喘患者常出現(xiàn)明顯的喘息和氣促，尤其在夜間或凌晨發(fā)作更為頻繁。喘息是由于氣道狹窄導(dǎo)致氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)哮鳴音，氣促則因氣道阻塞使肺部通氣不足。這類(lèi)癥狀可能與環(huán)境中的過(guò)敏原如塵螨、花粉有關(guān)，也可能因呼吸道病毒感染誘發(fā)?；颊咝璞苊饨佑|已知過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀。

2、胸悶與咳嗽

胸悶是重癥支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感，咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰。這些癥狀與氣道平滑肌痙攣及黏液分泌增多有關(guān)，冷空氣、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能加重癥狀。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，長(zhǎng)期控制需配合孟魯司特鈉片等抗炎藥物。

3、呼吸困難

重癥患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。這與氣道黏膜水腫、黏液栓形成導(dǎo)致的氣道阻塞有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血氧飽和度下降，需及時(shí)監(jiān)測(cè)并給予氧療，必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

4、發(fā)紺與大汗

口唇及肢端發(fā)紺提示嚴(yán)重缺氧，常伴隨全身大汗淋漓，提示病情危重。這類(lèi)表現(xiàn)源于氣道嚴(yán)重阻塞導(dǎo)致氣體交換障礙，體內(nèi)二氧化碳潴留和低氧血癥。此時(shí)需緊急就醫(yī)，可能需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管，同時(shí)靜脈滴注氨茶堿注射液改善通氣。

5、意識(shí)障礙

極重度發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷，屬于哮喘致死性發(fā)作的征兆。這與嚴(yán)重呼吸衰竭導(dǎo)致的腦缺氧有關(guān)，可能并發(fā)呼吸性酸中毒。需立即進(jìn)行機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)治療，同時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合其他支氣管擴(kuò)張劑搶救。

重癥支氣管哮喘患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，定期復(fù)查肺功能，避免接觸寵物毛發(fā)、煙霧等誘發(fā)因素。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)，但需避免已知過(guò)敏食物。建議隨身攜帶急救藥物，掌握正確吸入技術(shù)，出現(xiàn)預(yù)警癥狀如峰值流速下降時(shí)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。