耳石癥和梅尼埃病怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
耳石癥和梅尼埃病的區(qū)分主要基于發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及檢查結(jié)果。耳石癥是因耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的短暫性眩暈,梅尼埃病則是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作性眩暈伴聽力下降。
耳石癥由橢圓囊中的耳石顆粒脫落進(jìn)入半規(guī)管引起,頭部位置變化時(shí)耳石移動(dòng)刺激毛細(xì)胞,觸發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。梅尼埃病源于內(nèi)淋巴液吸收障礙導(dǎo)致膜迷路積水,壓力變化損傷耳蝸和前庭功能,屬于內(nèi)耳代謝性疾病。
耳石癥眩暈持續(xù)時(shí)間短,通常不超過1分鐘,與特定頭位變動(dòng)相關(guān)如起床、翻身,無耳鳴或聽力下降。梅尼埃病眩暈可持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),發(fā)作時(shí)多伴波動(dòng)性聽力減退、耳悶脹感及耳鳴,部分患者出現(xiàn)傾倒感。
耳石癥發(fā)作時(shí)可見特征性眼震,但無聽覺系統(tǒng)癥狀。梅尼埃病典型三聯(lián)征為眩暈、耳鳴和聽力下降,晚期可能出現(xiàn)耳聾。部分患者發(fā)作前有耳部壓迫感或聽覺過敏現(xiàn)象。
耳石癥通過變位試驗(yàn)誘發(fā)眼震可確診,如Dix-Hallpike試驗(yàn)顯示旋轉(zhuǎn)性眼震。梅尼埃病需結(jié)合純音測聽顯示低頻感音神經(jīng)性聾,甘油試驗(yàn)陽性或耳蝸電圖檢查異常,影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病。
耳石癥首選耳石復(fù)位治療,90%患者1-2次復(fù)位可緩解。梅尼埃病需長期管理,急性期用前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片,緩解期限鹽利尿,頑固病例可鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
建議眩暈發(fā)作時(shí)記錄癥狀細(xì)節(jié)并及時(shí)就診耳鼻喉科,避免自行服藥掩蓋病情。日常需控制鈉鹽攝入,保證充足睡眠,梅尼埃病患者應(yīng)戒煙酒并定期復(fù)查聽力。耳石癥復(fù)位后1周內(nèi)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高頭部可預(yù)防復(fù)發(fā)。
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