心肌缺血可通過典型癥狀、心電圖檢查、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等方式綜合判斷。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣促等癥狀。

1、典型癥狀

心肌缺血的典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，常向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，活動(dòng)后加重。部分患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短或上腹部不適。癥狀發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心等自主神經(jīng)反應(yīng)。若靜息時(shí)出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘，需警惕急性心肌梗死。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可顯示ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作時(shí)記錄心電圖診斷價(jià)值更高。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血事件。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，部分患者靜息心電圖可能正常，此時(shí)需進(jìn)一步行負(fù)荷試驗(yàn)。

3、心臟負(fù)荷試驗(yàn)

通過運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。負(fù)荷試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為ST段水平型或下斜型壓低超過1毫米，同時(shí)可能出現(xiàn)胸痛癥狀。該檢查對(duì)冠脈中度狹窄的診斷敏感性較高，但重度狹窄患者可能因無法達(dá)到目標(biāo)心率而出現(xiàn)假陰性。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀顯示血管狹窄程度和部位。通過導(dǎo)管注入造影劑，X線下可觀察到血管充盈缺損、血流緩慢等表現(xiàn)。對(duì)于疑似心肌缺血但無創(chuàng)檢查結(jié)果不明確者，或擬行血運(yùn)重建治療的患者需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

5、其他輔助檢查

心臟超聲可評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常，心肌核素顯像能顯示心肌灌注缺損區(qū)。血液檢查包括心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)，用于鑒別急性冠脈綜合征。近年冠狀動(dòng)脈CT血管成像技術(shù)發(fā)展迅速，可作為篩查手段，但鈣化病變可能影響判斷準(zhǔn)確性。

日常生活中應(yīng)避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食選擇低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。若出現(xiàn)不明原因胸痛、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀，建議盡早就醫(yī)完善檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。