哪些精神病患者需要住院治療

博禾醫(yī)生
精神病患者是否需要住院治療主要取決于癥狀嚴重程度、自傷或傷人風險、社會功能損害等因素。需住院的情況主要有急性精神病發(fā)作、嚴重自傷或自殺傾向、攻擊他人行為、生活完全無法自理、藥物治療無效或需調整方案等。
患者出現幻覺、妄想等陽性癥狀且無法通過門診藥物控制時需住院。急性期可能出現思維破裂、行為紊亂等癥狀,住院可進行氯丙嗪注射液、利培酮口服液等抗精神病藥物快速調整,同時通過封閉環(huán)境減少外界刺激。
存在明確自殺計劃或反復自殘行為的患者需強制住院。這類患者可能伴有重度抑郁或邊緣型人格障礙,住院期間需24小時監(jiān)護,聯合使用氟西汀膠囊、碳酸鋰緩釋片等藥物,并進行MECT治療干預。
出現暴力傷人、破壞財物等行為時需收治入院。常見于精神分裂癥躁狂發(fā)作期,住院期間可約束帶保護性使用奧氮平片、喹硫平緩釋片等藥物,同時進行行為矯正治療。
因陰性癥狀導致拒食、大小便失禁等需住院護理。多見于慢性精神分裂癥或器質性精神障礙,住院期間需鼻飼營養(yǎng)支持,配合阿立哌唑口崩片改善意志減退癥狀。
門診調整藥物2-3個月仍無效的難治性病例需住院。住院后可進行血藥濃度監(jiān)測,嘗試氯氮平片聯合丙戊酸鈉緩釋片等強化方案,必要時采用改良電休克治療。
精神病患者出院后需堅持服藥并定期復診,家屬應學習疾病識別技巧,保持規(guī)律作息和適度社交活動。社區(qū)康復期間避免精神刺激,出現癥狀反復時及時聯系主治醫(yī)生。注意營養(yǎng)均衡并限制咖啡因攝入,可通過繪畫、音樂等藝術治療輔助康復。
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