怎么分辨急性膽囊炎和慢性膽囊炎

急性膽囊炎和慢性膽囊炎可通過發(fā)病速度、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、血液檢查指標(biāo)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。

1、發(fā)病速度

急性膽囊炎起病急驟，常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈右上腹痛，疼痛可向右肩背部放射。慢性膽囊炎起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在，疼痛程度較輕但遷延不愈。

2、癥狀特點(diǎn)

急性膽囊炎典型表現(xiàn)為墨菲征陽性、發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。慢性膽囊炎以右上腹隱痛、腹脹、噯氣為主，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，通常無顯著發(fā)熱。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲檢查中急性膽囊炎可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊周圍積液、膽囊增大等征象。慢性膽囊炎多顯示膽囊萎縮、壁毛糙、膽囊內(nèi)結(jié)石或沉積物，膽囊收縮功能減退。

4、血液檢查指標(biāo)

急性膽囊炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)顯著上升。慢性膽囊炎血常規(guī)多正?；蜉p度異常，部分患者肝功能檢查顯示堿性磷酸酶輕度增高。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

急性膽囊炎可能進(jìn)展為膽囊壞疽、穿孔或膽汁性腹膜炎，需急診處理。慢性膽囊炎長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)膽囊癌變，但進(jìn)程緩慢，多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)膽絞痛發(fā)作。

建議患者出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，完善血常規(guī)、肝功能及腹部超聲等檢查。日常生活中需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，控制體重在合理范圍。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并遵醫(yī)囑治療，慢性期可適量補(bǔ)充維生素K改善膽汁代謝，定期復(fù)查膽囊功能狀態(tài)。若反復(fù)發(fā)作或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，需考慮擇期手術(shù)切除膽囊。