怎么判斷得了白肺

博禾醫(yī)生
白肺通常是指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等疾病導(dǎo)致的肺部廣泛病變,可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊。部分患者咳嗽癥狀明顯但痰液難以咳出,或咳出鐵銹色痰。嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等典型呼吸困難體征。
胸部X線片顯示雙肺彌漫性磨玻璃樣改變或大片實(shí)變影,嚴(yán)重時呈現(xiàn)"白肺"征象。肺部CT檢查可見肺泡腔內(nèi)滲出、肺間質(zhì)增厚等表現(xiàn),能更早發(fā)現(xiàn)早期病變。影像學(xué)檢查需由專業(yè)放射科醫(yī)師評估。
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低,C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯上升。動脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥,氧合指數(shù)低于300mmHg。痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液檢查可能檢出病原微生物。
通過咽拭子核酸檢測、血清抗體檢測等方法可明確病毒性病原體。細(xì)菌性肺炎需進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查。免疫缺陷患者還需考慮真菌、肺孢子菌等特殊病原體感染可能。
需與心源性肺水腫、急性間質(zhì)性肺炎等疾病相鑒別。心源性肺水腫患者多有心臟病史,聽診可聞及濕啰音,BNP檢測有助于鑒別。急性間質(zhì)性肺炎進(jìn)展更快,需結(jié)合病史和病理檢查確診。
出現(xiàn)疑似白肺癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動并保持半臥位。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。定期復(fù)查胸部影像學(xué),觀察肺部病變吸收情況。
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