單純皰疹和水痘是兩種不同的病毒感染性疾病，主要區(qū)別在于病原體、癥狀表現(xiàn)和傳播方式。單純皰疹由單純皰疹病毒引起，表現(xiàn)為局部簇集性小水皰；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為全身性皮疹伴瘙癢。兩者在發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥及易感人群上也有顯著差異。

1、病原體差異

單純皰疹由單純皰疹病毒1型或2型感染引起，1型多導(dǎo)致口唇皰疹，2型多引起生殖器皰疹。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染所致，該病毒屬于皰疹病毒科α亞科。兩種病毒雖同屬皰疹病毒家族，但基因組結(jié)構(gòu)和抗原性完全不同，實(shí)驗(yàn)室檢測可通過PCR區(qū)分。

2、癥狀特點(diǎn)

單純皰疹典型表現(xiàn)為皮膚黏膜交界處簇集性小水皰，如口周、鼻翼或外陰，皰液清亮易破潰形成糜爛，伴有灼痛感。水痘初期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后全身分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰及結(jié)痂，呈現(xiàn)"四代同堂"特征性皮疹，瘙癢明顯。單純皰疹易在原發(fā)部位反復(fù)發(fā)作，水痘痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)。

3、傳播途徑

單純皰疹主要通過直接接觸皰液或分泌物傳播，如接吻、共用餐具或性接觸。水痘通過空氣飛沫和接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，未免疫者接觸后發(fā)病率超過90%。水痘患者在出疹前1-2天至所有皮疹結(jié)痂期間均具傳染性，而單純皰疹僅在活動(dòng)期排毒。

4、并發(fā)癥區(qū)別

單純皰疹可能引起皰疹性角膜炎、腦炎或新生兒播散性感染。水痘常見并發(fā)癥包括皮膚繼發(fā)感染、肺炎和腦炎，成人癥狀多較兒童嚴(yán)重。免疫功能低下者感染水痘可能出現(xiàn)出血性水痘或內(nèi)臟播散，單純皰疹則可導(dǎo)致慢性潰瘍性病變。

5、預(yù)防治療

單純皰疹尚無疫苗，可口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制發(fā)作。水痘可通過接種水痘減毒活疫苗預(yù)防，發(fā)病后可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液治療。兩種疾病均需保持皮損清潔，避免搔抓，水痘患者需隔離至全部皮疹結(jié)痂。

預(yù)防單純皰疹應(yīng)避免接觸患者皮損，不共用個(gè)人物品，注意生殖器皰疹的性傳播防護(hù)。水痘流行期間需加強(qiáng)通風(fēng)消毒，易感者接觸后3-5天內(nèi)可應(yīng)急接種疫苗。兩種疾病患者均應(yīng)保證充足休息，多飲水，進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)高熱、頭痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。