肺腺癌晚期6次化療后續(xù)怎么辦
肺腺癌晚期6次化療后可通過靶向治療、免疫治療、姑息治療、中醫(yī)藥調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式繼續(xù)治療。肺腺癌晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等原因引起。
1、靶向治療
靶向治療適用于存在特定基因突變的肺腺癌患者。通過基因檢測(cè)可明確EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因狀態(tài)，針對(duì)性使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等靶向藥物。靶向治療可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。治療期間出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。
2、免疫治療
免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，治療過程中可能發(fā)生免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重伴胸悶時(shí)需立即停藥并就醫(yī)。
3、姑息治療
姑息治療重點(diǎn)在于緩解疼痛、呼吸困難等晚期癥狀。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑；惡性胸腔積液可進(jìn)行胸腔穿刺引流術(shù)。姑息治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包含疼痛評(píng)估、心理疏導(dǎo)等措施。
4、中醫(yī)藥調(diào)理
中醫(yī)藥輔助治療常用參芪扶正注射液、康萊特注射液等中成藥，可改善化療后乏力、食欲不振等癥狀。中藥湯劑需根據(jù)氣虛、陰虛等證型辨證施治，使用黃芪、黨參等補(bǔ)益類藥物時(shí)需注意上火反應(yīng)。服用中藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐需調(diào)整方劑。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
晚期患者常合并惡病質(zhì)，需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入。優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清，配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。進(jìn)食困難者可考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，體重短期內(nèi)下降超過5%需就醫(yī)評(píng)估。
肺腺癌晚期患者需保持每日適量活動(dòng)，如床邊坐起、短距離步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉量。飲食應(yīng)少量多餐，優(yōu)先選擇易消化的蒸煮類食物，避免辛辣刺激。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化、用藥情況及進(jìn)食量，定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)胸痛等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即送醫(yī)。
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