肺部纖維鈣化灶怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部纖維鈣化灶可能由肺結(jié)核、肺炎、塵肺、肺結(jié)節(jié)病、肺組織損傷等原因引起,可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
肺結(jié)核痊愈后遺留的鈣化灶是常見(jiàn)成因。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺部組織壞死,修復(fù)過(guò)程中形成纖維化和鈣鹽沉積。典型伴隨癥狀包括低熱、盜汗、既往咳血史。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物控制活動(dòng)性病灶,鈣化灶本身無(wú)須治療,但需每年進(jìn)行胸部CT隨訪。
細(xì)菌性或病毒性肺炎愈后可能形成局限性鈣化。病原體侵襲引發(fā)肺泡炎性滲出,后期機(jī)化鈣化,常見(jiàn)于鏈球菌或支原體感染后?;颊叨嘤邪l(fā)熱、咳嗽病史。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染,遺留鈣化灶若無(wú)癥狀可不處理。
長(zhǎng)期粉塵接觸者易出現(xiàn)彌漫性纖維鈣化灶。二氧化硅等粉塵沉積誘發(fā)肺組織纖維增生伴鈣鹽沉積,常見(jiàn)于礦工、石材加工業(yè)者。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難,胸片可見(jiàn)"雪花樣"陰影。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩纖維化,嚴(yán)重者需肺灌洗治療。
非干酪樣肉芽腫性疾病后期可鈣化。病因未明的全身性肉芽腫在肺部形成結(jié)節(jié),約20%病例發(fā)生鈣化。多伴有縱隔淋巴結(jié)腫大、皮膚結(jié)節(jié)等癥狀。輕癥觀察即可,進(jìn)展期需醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。
胸部外傷或手術(shù)后的修復(fù)性鈣化。肺挫傷、穿刺活檢等局部出血壞死可引發(fā)修復(fù)性鈣化,通常為單發(fā)小灶性改變。多數(shù)無(wú)特殊癥狀,極少數(shù)靠近胸膜者可出現(xiàn)牽拉性胸痛。一般無(wú)須處理,疼痛明顯時(shí)可考慮局部封閉治療。
發(fā)現(xiàn)肺部纖維鈣化灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,但需避免粉塵環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量增加維生素A含量高的胡蘿卜、菠菜等食物。每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、胸痛或病灶增大應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。
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