弄了退熱栓為什么還一直高燒

博禾醫(yī)生
使用退熱栓后仍持續(xù)高燒可能與藥物吸收不完全、感染未控制、用藥劑量不足、退熱栓類型不匹配或存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。退熱栓主要成分為對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,通過(guò)直腸黏膜吸收發(fā)揮退熱作用,但體溫調(diào)節(jié)受多重因素影響。
退熱栓需通過(guò)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán),若患兒排便頻繁、栓劑放置位置過(guò)淺或腸道蠕動(dòng)過(guò)快,可能導(dǎo)致藥物未充分溶解吸收。感染性疾病如流感、肺炎鏈球菌肺炎等引起的發(fā)熱,病原體未被清除時(shí),體溫調(diào)節(jié)中樞持續(xù)受炎癥介質(zhì)刺激,單次退熱栓難以徹底降溫。病毒性感染發(fā)熱常持續(xù)3-5天,細(xì)菌感染需配合抗生素治療。退熱栓標(biāo)準(zhǔn)劑量為每公斤體重10-15毫克對(duì)乙酰氨基酚,體重估算偏差或未按年齡選擇適宜規(guī)格,可能導(dǎo)致血藥濃度不足。水合氯醛栓劑主要用于鎮(zhèn)靜而非退熱,誤用會(huì)導(dǎo)致退熱效果不佳。川崎病、膿毒癥等疾病除發(fā)熱外,往往伴有皮疹、眼結(jié)膜充血或精神萎靡等特征性表現(xiàn)。
退熱栓使用后需保持臥位30分鐘防止脫落,兩次用藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。持續(xù)高熱超過(guò)39℃且伴有嗜睡、抽搐、頸部僵硬或皮膚瘀斑時(shí),提示可能存在腦膜炎、敗血癥等危重情況。3個(gè)月以下嬰兒直腸給藥可能引發(fā)黏膜損傷,反復(fù)使用對(duì)乙酰氨基酚超過(guò)3天需監(jiān)測(cè)肝功能。體溫升高1℃心率增快10-15次/分,呼吸頻率超過(guò)40次/分提示病情進(jìn)展。
監(jiān)測(cè)體溫應(yīng)采用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫或耳溫,避免水銀體溫計(jì)破碎造成汞中毒。發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄波動(dòng)曲線,觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、出汗等體溫變化特征。保持室溫22-24℃并減少衣物覆蓋,采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位輔助散熱。多次使用退熱栓無(wú)效者需血常規(guī)檢查判斷感染類型,C反應(yīng)蛋白超過(guò)50mg/L提示細(xì)菌感染可能性大。補(bǔ)液可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,尿量減少至每公斤體重0.5毫升/小時(shí)以下需靜脈補(bǔ)液。出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,清潔口腔分泌物并記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。
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