什么樣的嬰兒要喝乳糖酶

博禾醫(yī)生
需要補(bǔ)充乳糖酶的嬰兒主要有乳糖不耐受、早產(chǎn)兒、胃腸功能紊亂、先天性乳糖酶缺乏、急性腹瀉后繼發(fā)性乳糖酶不足等情況。
乳糖不耐受的嬰兒體內(nèi)乳糖酶活性不足,無法有效分解母乳或配方奶中的乳糖。這類嬰兒進(jìn)食后可能出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀,糞便呈酸臭味且?guī)в信菽?。臨床可通過尿半乳糖檢測或氫呼氣試驗(yàn)確診。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇無乳糖配方奶粉,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶制劑如乳糖酶滴劑、乳糖酶顆粒等輔助消化。
早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟,乳糖酶分泌量常低于足月兒。這類嬰兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢,部分伴隨嘔吐或稀水樣便。建議家長選擇早產(chǎn)兒專用低乳糖配方奶,或在使用母乳時配合乳糖酶補(bǔ)充劑如乳糖酶膠囊內(nèi)容物。需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,待矯正月齡達(dá)40周后再評估乳糖酶需求。
嬰兒期胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致暫時性乳糖酶分泌減少。常見于腸道感染恢復(fù)期、抗生素使用后或食物過敏患兒,表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便含未消化奶瓣。家長可短期使用乳糖酶口服溶液,同時避免頻繁更換奶粉品牌。若癥狀持續(xù)超過2周,需就醫(yī)排除慢性腸病可能。
先天性乳糖酶缺乏屬于常染色體隱性遺傳病,嬰兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水及營養(yǎng)不良。該類患兒須終身使用無乳糖配方奶,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持。確診需進(jìn)行基因檢測或小腸黏膜活檢,家長需嚴(yán)格避免含乳糖食物,包括乳制品和某些藥物輔料。
輪狀病毒等感染引起的急性腹瀉可損傷小腸絨毛,導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶缺乏?;純涸诟篂a緩解后仍持續(xù)出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀,此時需暫時改用低乳糖飲食,并添加乳糖酶散劑輔助治療。建議家長逐步過渡回常規(guī)喂養(yǎng),期間注意補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù)。
對于需要補(bǔ)充乳糖酶的嬰兒,家長應(yīng)記錄每日喂養(yǎng)情況及大便性狀變化。沖泡奶粉時注意控制水溫不超過40℃,避免破壞乳糖酶活性。輔食添加階段優(yōu)先選擇低乳糖食材如米粉、蘋果泥等,避免過早引入酸奶等乳制品。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,若出現(xiàn)體重不增、反復(fù)腹瀉或血便等情況需及時復(fù)診。哺乳期母親也需適當(dāng)限制高乳糖食物攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嬰幼兒專用乳糖酶制劑。
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