開放性脛腓骨骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，可通過清創(chuàng)固定、抗感染治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、高能量創(chuàng)傷

高能量創(chuàng)傷是開放性脛腓骨骨折最常見的原因，多由交通事故、高處墜落等外力直接作用于小腿導(dǎo)致。骨折端穿透皮膚形成開放性傷口，常伴隨軟組織損傷和血管神經(jīng)損傷。治療需緊急清創(chuàng)并采用外固定支架或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素預(yù)防感染。

2、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致脛腓骨粉碎性骨折。這類骨折多見于老年人，骨折線多呈橫行或短斜行。除骨折固定外，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

3、病理性骨折

骨腫瘤、骨髓炎等疾病可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，在正?；顒訒r發(fā)生病理性骨折。X線可見骨折端骨質(zhì)溶解或破壞征象。治療需處理原發(fā)病，惡性腫瘤需配合放化療，骨髓炎需長期使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，骨折固定多選擇對病灶干擾小的外固定架。

4、傷口感染風(fēng)險

開放性骨折創(chuàng)面污染嚴(yán)重時易繼發(fā)化膿性骨髓炎，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液膿性分泌物。需多次清創(chuàng)并留取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，感染控制后可行二期內(nèi)固定。

5、康復(fù)功能障礙

骨折愈合后可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等功能障礙?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練，配合超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成。嚴(yán)重關(guān)節(jié)粘連者可關(guān)節(jié)鏡下松解，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善活動度。

開放性脛腓骨骨折患者術(shù)后需保持傷口干燥清潔，定期換藥觀察愈合情況。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過60克，多食用牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物?？祻?fù)訓(xùn)練初期避免患肢負(fù)重，6-8周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步開始部分負(fù)重行走。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、發(fā)熱超過38.5℃需及時返院檢查。