半卵圓中心腔隙性腦梗塞是指大腦半卵圓中心區(qū)因小動脈閉塞導致的微小梗死灶，屬于缺血性腦血管病的一種。

1、發(fā)病機制

半卵圓中心腔隙性腦梗塞主要與高血壓導致的深穿支小動脈玻璃樣變有關。長期高血壓可引起直徑100-400微米的小動脈壁增厚、管腔狹窄，終形成脂質透明樣變性。當這些小動脈完全閉塞時，其供血區(qū)域會出現(xiàn)直徑3-15毫米的缺血性軟化灶，即腔隙性梗死灶。半卵圓中心作為皮質下白質重要區(qū)域，其血供主要來自大腦中動脈的深穿支，更易發(fā)生此類病變。

2、臨床表現(xiàn)

約半數(shù)患者可無明顯癥狀，僅在影像學檢查時發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多表現(xiàn)為純運動性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征或單純感覺障礙等典型腔隙綜合征。癥狀常突然發(fā)生，但程度較輕，多無意識障礙及高級皮層功能受損表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時間超過24小時可確診為腦梗死，短于24小時則屬于短暫性腦缺血發(fā)作。

3、影像學特征

頭顱CT可顯示半卵圓中心區(qū)低密度灶，但直徑小于5毫米的病灶可能漏診。MRI檢查更為敏感，T1加權像呈低信號，T2加權像及FLAIR序列呈高信號，DWI序列在急性期顯示明顯高信號。病灶多呈圓形或裂隙狀，邊界清楚，周圍無大片水腫帶。MRA或CTA檢查可能發(fā)現(xiàn)相應供血動脈狹窄或閉塞。

4、危險因素

除高血壓外，糖尿病、高脂血癥、吸煙等也是重要危險因素。糖尿病可加速小動脈粥樣硬化進程，高脂血癥促進血管壁脂質沉積，吸煙則導致血管內(nèi)皮功能紊亂。年齡增長、男性性別、遺傳因素等不可干預因素也會增加發(fā)病風險。部分患者可能合并心房顫動等心源性栓塞因素。

5、治療原則

急性期可考慮使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，但需排除腦出血。針對高血壓患者應平穩(wěn)控制血壓，常用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。合并糖尿病者需優(yōu)化降糖方案，如二甲雙胍緩釋片聯(lián)合胰島素治療。恢復期以康復訓練為主，包括運動功能訓練、言語治療等。所有患者均需長期二級預防。

半卵圓中心腔隙性腦梗塞患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，避免熬夜及情緒激動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復查頭顱影像學評估病情變化，如有新發(fā)神經(jīng)功能缺損應及時就診。