抽血可以初步篩查白血病，但確診需結(jié)合骨髓穿刺等檢查。白血病主要通過血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析和基因檢測(cè)等方法綜合診斷。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查白血病的首選方法，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常增高或降低、血紅蛋白下降、血小板減少等典型改變。急性白血病常伴隨未成熟細(xì)胞增多，慢性白血病可見成熟粒細(xì)胞異常增殖。但部分早期白血病患者血常規(guī)可能無明顯異常，需進(jìn)一步檢查。

2、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液進(jìn)行涂片檢查?？芍庇^觀察造血細(xì)胞形態(tài)、比例及異常細(xì)胞浸潤情況，區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等亞型。骨髓活檢還能評(píng)估骨髓增生程度和纖維化情況。

3、流式細(xì)胞術(shù)

流式細(xì)胞術(shù)通過檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)記物進(jìn)行免疫分型，能精確區(qū)分白血病細(xì)胞的系列來源和分化階段。該方法靈敏度高，可檢測(cè)微量殘留病灶，對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。常見檢測(cè)標(biāo)記包括CD34、CD19、CD13等。

4、染色體分析

細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白血病特征性染色體異常，如慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體、急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARA融合基因等。這些異常與疾病分型、危險(xiǎn)度分層及靶向治療選擇密切相關(guān)。熒光原位雜交技術(shù)能提高異常檢出率。

5、基因檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)可識(shí)別白血病特異性基因突變，如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因變異。二代測(cè)序技術(shù)能全面分析基因譜，指導(dǎo)個(gè)體化治療和微小殘留病監(jiān)測(cè)。某些基因突變還是判斷預(yù)后的獨(dú)立因素。

懷疑白血病時(shí)應(yīng)盡早就診血液科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇相應(yīng)檢查組合。確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白、易消化食物。治療期間要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察有無發(fā)熱、出血等異常癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植。