化膿性顱骨骨髓炎有什么癥狀

博禾醫(yī)生
化膿性顱骨骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀。化膿性顱骨骨髓炎是顱骨因細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌,可能由外傷、鄰近感染擴(kuò)散或血行播散引起。
感染部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥初期可能僅表現(xiàn)為局部硬結(jié),隨著病情進(jìn)展可形成皮下膿腫,嚴(yán)重時出現(xiàn)波動感。顱骨破壞可能導(dǎo)致局部骨膜掀起,產(chǎn)生劇烈跳痛。需通過顱骨X線或CT檢查明確骨質(zhì)破壞范圍。
頭痛多局限于病變區(qū)域,呈鈍痛或搏動性疼痛,夜間加重。顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)全頭痛伴嘔吐。頭痛可能與顱骨內(nèi)板受累、硬膜外膿腫形成或腦膜刺激有關(guān)。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
患者多有38℃以上弛張熱,伴寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加。持續(xù)高熱可能提示感染擴(kuò)散或敗血癥,需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
病變晚期可穿透頭皮形成竇道,排出黃綠色膿液伴壞死骨碎片。分泌物培養(yǎng)可明確致病菌。慢性期可見經(jīng)久不愈的瘺管,周圍皮膚色素沉著。清創(chuàng)時可能探及粗糙的死骨表面。
感染波及硬腦膜或腦組織時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肢體癱瘓或意識障礙。額葉受累可能出現(xiàn)性格改變,顳葉感染可致言語障礙。這些癥狀提示腦膿腫或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急處理。
化膿性顱骨骨髓炎患者應(yīng)臥床休息,避免頭部劇烈活動。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。急性期可冷敷減輕腫脹,慢性期可熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。出現(xiàn)高熱不退、意識改變等危重癥狀時需立即就醫(yī)。
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