腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)有哪些 淺析腋神經(jīng)損傷的三個(gè)表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
腋神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展受限、三角肌萎縮和肩部皮膚感覺異常。腋神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫或炎癥等因素有關(guān),通常需要結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。
腋神經(jīng)支配三角肌的運(yùn)動(dòng)功能,損傷后會(huì)導(dǎo)致三角肌麻痹,表現(xiàn)為患側(cè)上肢無法完成主動(dòng)外展動(dòng)作?;颊邍L試抬起手臂時(shí)可見聳肩代償現(xiàn)象,被動(dòng)活動(dòng)范圍正常但主動(dòng)外展角度通常不超過15度。該癥狀在急性期可能伴有肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,慢性期則以功能喪失為主。神經(jīng)電生理檢查可顯示三角肌肌電圖異常。
神經(jīng)損傷2-3周后逐漸出現(xiàn)三角肌體積縮小,表現(xiàn)為肩部圓隆外形消失,觸診可及肌肉質(zhì)地松軟。長期失神經(jīng)支配可能導(dǎo)致脂肪浸潤,形成不可逆性肌萎縮。肌肉超聲或MRI檢查可見肌纖維排列紊亂、肌肉橫截面積減小等特征性改變。需注意與肩袖損傷導(dǎo)致的廢用性萎縮進(jìn)行鑒別。
腋神經(jīng)皮支支配區(qū)(肩關(guān)節(jié)外側(cè)約巴掌大區(qū)域)可能出現(xiàn)感覺減退、麻木或針刺感。部分患者描述為衣物摩擦?xí)r的異常知覺,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺完全喪失。感覺障礙范圍可通過棉絮觸覺測試和針刺痛覺測試進(jìn)行邊界標(biāo)記,通常不超越鎖骨外側(cè)1/3至三角肌止點(diǎn)的解剖投影區(qū)。
出現(xiàn)上述表現(xiàn)建議盡早就醫(yī),通過肌電圖和神經(jīng)超聲等檢查評(píng)估損傷程度。急性期可考慮營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療如甲鈷胺片、維生素B1片等,配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。慢性損傷患者需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮。日常應(yīng)避免患側(cè)肢體負(fù)重,睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂保持功能位,注意觀察感覺異常區(qū)域有無皮膚破損。
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