肺炎鏈球菌肺炎與金黃色葡萄球菌肺炎是一回事嗎

博禾醫(yī)生
肺炎鏈球菌肺炎與金黃色葡萄球菌肺炎不是一回事,兩者在致病菌、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有顯著差異。
肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引起,該細(xì)菌屬于革蘭陽性球菌,常定植于人體鼻咽部。金黃色葡萄球菌肺炎則由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致,該菌同樣為革蘭陽性球菌,但可產(chǎn)生多種毒素和酶,致病性更強(qiáng)。兩種細(xì)菌的耐藥譜不同,肺炎鏈球菌對青霉素類敏感度較高,而金黃色葡萄球菌易出現(xiàn)甲氧西林耐藥株。
肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰及胸痛,病變常累及單個肺葉。金黃色葡萄球菌肺炎起病更急驟,可出現(xiàn)膿毒血癥、多發(fā)性肺膿腫及膿胸,胸部影像學(xué)可見多發(fā)空洞或氣囊樣改變。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)皮膚膿皰瘡等原發(fā)感染灶。
肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于老年人、免疫功能低下者及慢性病患者。金黃色葡萄球菌肺炎更常見于靜脈吸毒者、創(chuàng)傷患者及留置導(dǎo)管人群,醫(yī)院獲得性感染比例較高。兩者均可通過飛沫傳播,但金黃色葡萄球菌還可通過接觸污染物品傳播。
肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片,替代藥物包括頭孢曲松鈉注射液。金黃色葡萄球菌肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥,敏感菌株可用苯唑西林鈉注射液,耐藥菌株需用注射用鹽酸萬古霉素。重癥患者均需聯(lián)合氧療及液體支持。
肺炎鏈球菌疫苗可預(yù)防23種血清型感染,推薦老年人及慢性病患者接種。金黃色葡萄球菌暫無有效疫苗,預(yù)防需注重手衛(wèi)生和傷口護(hù)理。兩者患者均需隔離至痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,密切接觸者應(yīng)監(jiān)測體溫變化。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行痰涂片、血培養(yǎng)及胸部CT檢查。治療期間保持充足水分?jǐn)z入,避免辛辣刺激食物??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需循序漸進(jìn)避免過度勞累。定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。
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