糖尿病有哪幾類 分別介紹糖尿病一型和二型

博禾醫(yī)生
糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,其中1型和2型最為常見。1型糖尿病多因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對分泌不足有關(guān)。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,常見于兒童青少年?;颊唧w內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降,起病急驟,需終身依賴胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒風(fēng)險高,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。
2型糖尿病占糖尿病病例大多數(shù),多見于中老年群體。主要病理機(jī)制為胰島素抵抗和進(jìn)行性β細(xì)胞功能衰退。肥胖、缺乏運(yùn)動是重要誘因,早期可通過口服降糖藥控制,如二甲雙胍片、格列美脲片等。隨著病情進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療,常合并高血壓、血脂異常等代謝異常。
妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù)。但會增加未來患2型糖尿病概率,需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動控制血糖,必要時使用胰島素。未控制者可導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。
包括單基因糖尿病如MODY、繼發(fā)于胰腺疾病或內(nèi)分泌疾病的糖尿病等。這類糖尿病具有特定病因,需針對性治療。如胰腺炎后糖尿病需補(bǔ)充胰酶,庫欣綜合征導(dǎo)致糖尿病需先治療原發(fā)病。
部分患者發(fā)病初期難以明確分型,需動態(tài)觀察臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。如成人隱匿性自身免疫糖尿病可能兼具1型和2型特征,需通過抗體檢測和C肽水平鑒別。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,1型患者每日需多次胰島素注射,2型患者應(yīng)控制體重并遵醫(yī)囑用藥。所有類型糖尿病均需保持均衡飲食,限制精制糖攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),預(yù)防糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥。
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