室上性心動(dòng)過速在射頻消融手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
室上性心動(dòng)過速在射頻消融手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)概率較低。射頻消融術(shù)通過破壞異常傳導(dǎo)通路達(dá)到根治目的，術(shù)后復(fù)發(fā)可能與消融不完全、新通路形成或個(gè)體差異有關(guān)。
射頻消融術(shù)對(duì)典型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速或房室折返性心動(dòng)過速的治愈率較高，多數(shù)患者術(shù)后不再發(fā)作。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)定位異常電信號(hào)起源點(diǎn)，現(xiàn)代三維標(biāo)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步提高了成功率。術(shù)后1-3個(gè)月為關(guān)鍵觀察期，此階段可能出現(xiàn)一過性心律失常，通常與心肌水腫消退過程相關(guān)，并非真正復(fù)發(fā)。術(shù)后規(guī)范使用抗心律失常藥物有助于過渡期恢復(fù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，常見于存在多條異常通路的復(fù)雜病例，或消融部位心肌組織再生導(dǎo)致電傳導(dǎo)恢復(fù)。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、術(shù)后未控制誘發(fā)因素如甲亢或電解質(zhì)紊亂也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)后可通過電生理檢查評(píng)估，部分病例可選擇二次消融。術(shù)后定期隨訪心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)異常。
建議術(shù)后保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，限制咖啡因及酒精攝入。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)心慌、胸悶等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免自行調(diào)整藥物。多數(shù)復(fù)發(fā)患者經(jīng)規(guī)范處理后仍可獲得良好預(yù)后。
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