腎炎需要做哪些檢查 盤點腎炎必做的五個檢查

博禾醫(yī)生
腎炎患者通常需要進行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學檢查等五項核心檢查。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起,早期診斷有助于控制病情進展。
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎項目,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質、管型等指標,可初步判斷是否存在腎小球或腎小管損傷。急性腎炎患者常見血尿和蛋白尿,慢性腎炎可能表現為持續(xù)性微量蛋白尿。尿比重和酸堿度變化也能反映腎臟濃縮功能異常。檢查時需留取晨起中段尿以提高準確性,避免月經期或劇烈運動后檢測。
腎功能檢查主要包含血肌酐、尿素氮、尿酸及估算腎小球濾過率等指標。血肌酐水平反映腎小球濾過功能,當濾過率下降超過50%時數值會明顯升高。尿素氮易受飲食和脫水影響,需結合其他指標判斷。慢性腎病分期主要依據eGFR數值,3期以上患者需加強監(jiān)測頻率。檢查前應空腹8-12小時,避免高蛋白飲食干擾結果。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況,對鑒別腎盂腎炎、腎結石、多囊腎等繼發(fā)性腎病有重要價值。急性腎炎可見腎臟體積增大,慢性病變則表現為腎臟萎縮或皮質變薄。彩色多普勒可評估腎動脈狹窄等血管性病變。該檢查無輻射且無需特殊準備,但腸道積氣可能影響成像質量,建議檢查前禁食4小時。
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標準,通過光學顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可明確IgA腎病、膜性腎病等具體分型。適用于病因不明、腎病綜合征或快速進展性腎炎患者。操作需在超聲引導下進行,術后需臥床24小時監(jiān)測血壓和尿色。禁忌證包括孤立腎、嚴重高血壓或凝血功能障礙。
免疫學檢查包含抗核抗體、補體C3/C4、抗中性粒細胞胞漿抗體等項目,對診斷狼瘡性腎炎、血管炎等自身免疫性腎病至關重要。鏈球菌感染后腎炎可見ASO抗體升高,而補體下降提示免疫復合物沉積。部分患者需額外檢測乙肝表面抗原、HIV抗體等感染指標。采血前應停用免疫抑制劑3天,避免結果假陰性。
腎炎患者日常需控制每日鹽攝入量在3-5克,避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質蛋白選擇雞蛋、魚肉等生物價高的食物,腎功能不全者需限制蛋白質總量。保持每日尿量1500-2000毫升,適度進行散步、太極等低強度運動。定期監(jiān)測血壓和血糖,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現水腫加重或尿量驟減時應及時復診。
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