痛風(fēng)掛哪個科室需要檢查什么
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痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，需檢查血尿酸、尿尿酸、關(guān)節(jié)液分析、X線或超聲等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛。
1、血尿酸檢測
通過靜脈采血測定血清尿酸濃度，是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)。男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L可判斷為高尿酸血癥。需注意檢測前3天避免高嘌呤飲食，急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
2、尿尿酸測定
收集24小時尿液分析尿酸排泄量，可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型痛風(fēng)。檢查前需停用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物，保持正常飲水量，有助于制定個性化降尿酸方案。
3、關(guān)節(jié)液分析
在無菌條件下穿刺抽取腫脹關(guān)節(jié)液，偏振光顯微鏡下檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查具有高度特異性，能鑒別假性痛風(fēng)等其他關(guān)節(jié)病變，急性期可見中性粒細(xì)胞浸潤。
4、影像學(xué)檢查
X線早期可能正常，慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能敏感發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、雙軌征等特征表現(xiàn)。雙能CT可三維顯示尿酸鹽沉積，適用于非典型部位痛風(fēng)的診斷。
5、腎功能評估
包括血肌酐、尿素氮及腎臟超聲檢查，約三分之一痛風(fēng)患者合并腎功能損害。長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎小球?yàn)V過率測定指導(dǎo)用藥。
痛風(fēng)患者日常需控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作時可抬高患肢，48小時內(nèi)冷敷緩解疼痛，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥，禁止自行調(diào)整降尿酸藥物劑量。
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