胃出血的診斷方法有哪些 四方法診斷胃出血

博禾醫(yī)生
胃出血可通過胃鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起。
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法,可直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜的出血部位和病變程度。檢查時可能發(fā)現(xiàn)潰瘍面滲血、黏膜糜爛或血管裸露。對于活動性出血病灶,胃鏡還能同步進(jìn)行止血治療。檢查前需禁食6-8小時,過程中可能引起惡心等不適,但通??赡褪?。
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測糞便中不可見的血液成分判斷消化道出血。該方法操作簡便但存在假陽性可能,食用動物血、紅肉或某些藥物可能干擾結(jié)果。連續(xù)3天檢測可提高準(zhǔn)確性。隱血陽性需結(jié)合其他檢查明確出血部位,適用于篩查無癥狀的慢性少量出血。
血常規(guī)可評估失血程度,血紅蛋白下降程度與出血量正相關(guān)。嚴(yán)重出血時可見紅細(xì)胞壓積降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。凝血功能檢查能排查凝血障礙導(dǎo)致的出血,肝功能異??赡芴崾鹃T脈高壓相關(guān)出血。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化有助于判斷是否持續(xù)出血。
腹部CT血管成像能顯示活動性出血的血管造影劑外滲,對血管畸形、腫瘤等病因有較高診斷價值。X線鋇餐檢查已較少使用,主要適用于無法耐受胃鏡的患者。放射性核素掃描對間歇性少量出血定位較敏感,但精確度低于胃鏡。
確診胃出血后應(yīng)禁食1-2天,出血停止后逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免粗糙、辛辣食物。恢復(fù)期可適量進(jìn)食山藥、南瓜等易消化食物,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。注意觀察糞便顏色變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時復(fù)診。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估用藥風(fēng)險,必要時配合胃黏膜保護(hù)劑。
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