反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛是怎么回事
反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛可能由十二指腸潰瘍、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎等原因引起，可通過(guò)抑酸治療、胃黏膜保護(hù)、飲食調(diào)整等方式緩解。
1、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍多與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，典型表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹部鈍痛或灼痛，進(jìn)食后可暫時(shí)緩解。夜間痛醒是其特征之一，可能與迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃酸夜間分泌增多有關(guān)。確診需依靠胃鏡檢查，治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除幽門(mén)螺桿菌。
2、胃潰瘍
胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后1小時(shí)內(nèi)，但部分患者也可表現(xiàn)為夜間痛。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、吸煙酗酒是常見(jiàn)誘因，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜缺損。治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，同時(shí)須停用損傷胃黏膜的藥物。
3、功能性消化不良
該病屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛，與胃動(dòng)力障礙或內(nèi)臟高敏感有關(guān)。疼痛無(wú)規(guī)律性，可能因精神壓力誘發(fā)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免油膩食物，必要時(shí)可短期使用多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊改善癥狀。
4、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重導(dǎo)致夜間癥狀明顯。典型表現(xiàn)為反酸、噯氣，部分患者以腹痛為主訴。治療需抬高床頭，避免睡前飲食，藥物可選擇泮托拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片控制反流。
5、慢性胃炎
幽門(mén)螺桿菌感染或膽汁反流導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退。胃鏡可見(jiàn)黏膜充血水腫，病理檢查可明確類(lèi)型。除根除幽門(mén)螺桿菌治療外，可配合硫糖鋁混懸凝膠、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等保護(hù)胃黏膜。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜少量多餐，忌食辛辣刺激食物，戒煙限酒。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報(bào)警癥狀，需立即就醫(yī)完善胃鏡等檢查。日?？蛇m當(dāng)飲用溫蜂蜜水緩解胃酸刺激，但糖尿病患者需控制攝入量。
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