宮腔鏡手術的術后并發(fā)癥及處理是什么

博禾醫(yī)生
宮腔鏡手術的術后并發(fā)癥主要有感染、出血、子宮穿孔、水中毒、宮腔粘連等,需根據(jù)具體情況進行針對性處理。
宮腔鏡手術后可能出現(xiàn)盆腔感染或?qū)m腔感染,多與術中無菌操作不嚴格或術后護理不當有關?;颊呖杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、下腹疼痛、陰道分泌物異常等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。術后保持會陰清潔,避免過早性生活。
術后少量陰道出血屬于正常現(xiàn)象,若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)時間超過7天則需警惕。出血可能與手術創(chuàng)面大、凝血功能異常或?qū)m頸損傷有關。輕度出血可通過壓迫止血或使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片處理,嚴重出血需行電凝止血或二次手術。
子宮穿孔是宮腔鏡手術的嚴重并發(fā)癥,多發(fā)生于子宮壁薄弱或操作力度不當?shù)那闆r。患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、血壓下降等癥狀。小型穿孔可保守治療,使用縮宮素注射液促進子宮收縮;大型穿孔需立即腹腔鏡或開腹手術修補。
水中毒又稱過度水化綜合征,因術中灌注液吸收過多導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心、呼吸困難、電解質(zhì)紊亂等癥狀。輕度水中毒可通過利尿劑如呋塞米注射液治療,嚴重者需進行血液透析。術中需嚴格控制灌注壓力和時間。
宮腔粘連多發(fā)生于子宮內(nèi)膜損傷嚴重的患者,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。預防措施包括術后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素如戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復。已形成粘連需行宮腔鏡粘連分離術,術后配合雌孕激素序貫治療。
宮腔鏡術后需注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動1個月。保持清淡飲食,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進組織修復。術后1周內(nèi)禁止盆浴和游泳,2周內(nèi)避免性生活。遵醫(yī)囑按時復診,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、異常陰道流血等情況需立即就醫(yī)。術后1個月復查超聲評估宮腔恢復情況,必要時進行宮腔鏡檢查。
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