急性會厭炎如何檢查 介紹急性會厭炎需做的幾個(gè)檢查

博禾醫(yī)生
急性會厭炎需進(jìn)行喉鏡檢查、血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、頸部影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等檢查。急性會厭炎是喉部會厭黏膜的急性炎癥,起病急驟且可能引發(fā)窒息,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
喉鏡檢查是確診急性會厭炎的核心手段,通過間接喉鏡或纖維喉鏡可直接觀察會厭充血腫脹程度。典型表現(xiàn)為會厭舌面呈半球形腫脹、黏膜鮮紅或蒼白水腫,嚴(yán)重時(shí)遮蓋聲門。檢查過程中需備好氣管切開包,防止操作誘發(fā)喉梗阻。兒童配合度低時(shí)可能需鎮(zhèn)靜后實(shí)施。
血常規(guī)可評估感染程度,細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高,病毒感染則可能顯示淋巴細(xì)胞增多。重癥患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移或中毒顆粒,提示全身炎癥反應(yīng)劇烈。該項(xiàng)檢查可與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合判斷病情進(jìn)展。
C反應(yīng)蛋白作為炎癥標(biāo)志物,其升高水平與急性會厭炎嚴(yán)重程度相關(guān)。細(xì)菌性感染時(shí)數(shù)值常超過50mg/L,動態(tài)監(jiān)測可評估抗生素治療效果。需注意該指標(biāo)缺乏特異性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。
頸部側(cè)位X線或CT能顯示會厭腫脹的拇指征,適用于喉鏡檢查困難者。影像學(xué)可見會厭谷消失、杓會厭皺襞增厚,嚴(yán)重時(shí)氣道受壓變窄。CT還能鑒別咽后膿腫、喉軟骨炎等并發(fā)癥,但檢查時(shí)需確保氣道通暢,危重患者優(yōu)先保障搶救措施。
通過咽拭子或分泌物培養(yǎng)可明確致病菌,常見為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,尤其對耐藥菌株或治療效果不佳者至關(guān)重要。采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前完成,結(jié)果回報(bào)前需經(jīng)驗(yàn)性用藥控制感染。
確診急性會厭炎后應(yīng)絕對臥床休息,避免說話和進(jìn)食刺激性食物。保持環(huán)境濕度適宜,使用加濕器緩解喉部干燥。密切觀察呼吸頻率及血氧飽和度,備好氣管切開器械。治療期間建議流質(zhì)飲食,選擇溫涼的米湯、藕粉等減少吞咽疼痛,禁止攝入過熱、過硬或辛辣食物?;謴?fù)期定期復(fù)查喉鏡,直至?xí)捘[脹完全消退。
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