冠心病心絞痛頻繁發(fā)作可能由冠狀動(dòng)脈狹窄加重、情緒波動(dòng)、過度勞累、寒冷刺激、藥物依從性差等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄加重

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄程度超過70%，心肌供血持續(xù)不足可能誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，治療包括阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需植入冠狀動(dòng)脈支架。

2、情緒波動(dòng)

焦慮、憤怒等強(qiáng)烈情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快和血壓升高，增加心肌耗氧量。這類心絞痛多伴隨心悸、出汗等癥狀，建議通過正念冥想緩解壓力，必要時(shí)短期服用勞拉西泮片控制焦慮癥狀。

3、過度勞累

體力活動(dòng)超過心臟代償能力時(shí)，心肌需氧量急劇增加而供血不足。常見于爬樓梯、提重物后出現(xiàn)胸前區(qū)悶痛，休息數(shù)分鐘可緩解。需嚴(yán)格遵循心臟功能分級(jí)控制活動(dòng)強(qiáng)度，隨身備用硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急。

4、寒冷刺激

低溫引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，減少心肌血液灌注。冬季清晨發(fā)作多見，疼痛性質(zhì)呈撕裂樣。外出時(shí)注意保暖防護(hù)，可預(yù)防性使用地爾硫卓緩釋膠囊改善血管痙攣。

5、藥物依從性差

未規(guī)律服用抗血小板藥物可能導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，如阿司匹林腸溶片漏服會(huì)使斑塊不穩(wěn)定。此類患者需強(qiáng)化用藥教育，使用分藥盒輔助管理，合并高血壓者需監(jiān)測(cè)替米沙坦片的降壓效果。

冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用每周5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸酯類藥物無效，須立即呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。