惡性高血壓是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
惡性高血壓可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起。惡性高血壓屬于高血壓急癥,通常表現(xiàn)為血壓急劇升高、視物模糊、頭痛等癥狀,需立即就醫(yī)干預(yù)。
長(zhǎng)期未規(guī)范治療的原發(fā)性高血壓可能進(jìn)展為惡性高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈注射硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?,配合口服苯磺酸氨氯地平片控制血壓?/p>
慢性腎炎、糖尿病腎病等腎實(shí)質(zhì)疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)惡性高血壓。常伴隨蛋白尿、血尿等癥狀。需使用纈沙坦膠囊聯(lián)合血液透析治療,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流灌注不足,引起腎素大量分泌導(dǎo)致血壓驟升。典型表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不對(duì)稱、腹部血管雜音。確診后可采用腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或服用鹽酸貝那普利片改善血流。
嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)引起兒茶酚胺或醛固酮異常分泌,導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性出汗、低血鉀等癥狀。需手術(shù)切除腫瘤或口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素水平。
突然停用降壓藥或?yàn)E用麻黃素類藥物可能誘發(fā)惡性高血壓。常見于自行調(diào)整用藥劑量的患者,可伴隨焦慮不安等表現(xiàn)。應(yīng)立即恢復(fù)原有降壓方案,必要時(shí)靜脈滴注尼卡地平注射液。
惡性高血壓患者需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。戒煙限酒,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)須即刻急診處理。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、眼底等指標(biāo),不可擅自停用降壓藥物。
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