慢性肺阻塞病人腳腫怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)腳腫可能與右心功能不全、低蛋白血癥、藥物副作用等因素有關,可通過利尿消腫、改善心肺功能、調整用藥等方式治療。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑有助于排出體內多余水分,減輕下肢水腫。使用期間需監(jiān)測電解質水平,防止低鉀血癥發(fā)生。托拉塞米片適用于合并高血壓的患者,但需避免過度利尿導致血容量不足?;颊呙咳沼涗涹w重變化,觀察尿量增減情況。
持續(xù)低流量吸氧可緩解缺氧性肺動脈收縮,減輕右心負荷。沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑能改善氣道阻塞,降低肺源性心臟病發(fā)生概率。適度的床邊踝泵運動有助于促進下肢靜脈回流,每次練習10-15分鐘,每日重復進行。
糖皮質激素如潑尼松片可能導致水鈉潴留,需評估用藥必要性。鈣通道阻滯劑類降壓藥可換為對血流動力學影響較小的血管緊張素轉換酶抑制劑。對于使用茶堿緩釋片的患者,應檢測血藥濃度避免藥物蓄積。
限制每日鈉鹽攝入不超過3克,適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋白。血清白蛋白低于30g/L時可短期使用人血白蛋白注射液??诜头桨被崮z囊有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài),同時補充B族維生素改善代謝。
合并深靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。存在肺部感染時加用鹽酸莫西沙星片控制炎癥。對于頑固性水腫可考慮短期使用布美他尼注射液,必要時進行超濾治療。
慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)腳腫時應抬高下肢促進靜脈回流,每日測量腿圍變化。嚴格控制每日飲水量,保持出入量負平衡。定期復查血氣分析、腦鈉肽前體等指標,監(jiān)測心功能變化。避免長時間站立或保持坐姿,睡眠時墊高足部。如出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量明顯減少或意識改變需立即就醫(yī)。注意觀察皮膚張力性水皰和壓瘡風險,保持足部皮膚清潔干燥。
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